多次感染未愈的復(fù)雜骨折如何有效治療
病史敘述:2012年9月22受傷，25號(hào)在襄陽(yáng)中心醫(yī)院手術(shù)。手術(shù)后半個(gè)月傷口就感染了(按壓傷口可以感覺(jué)到有液體)，經(jīng)過(guò)刮骨、沖洗沒(méi)有效果(在停針半個(gè)多月后，突然高燒、發(fā)冷，經(jīng)診斷~菌血癥)，由于襄陽(yáng)醫(yī)院沒(méi)有治療菌血癥的藥，醫(yī)院建議我們轉(zhuǎn)院~2012年11月轉(zhuǎn)院到武漢協(xié)和醫(yī)院。轉(zhuǎn)到武漢協(xié)和醫(yī)院經(jīng)過(guò)治療，2013年1月31出院(主要用藥:斯沃、加立信)。出院40多天，骨折的地方起了個(gè)包。到武漢協(xié)和醫(yī)院檢查，又感染了。說(shuō)有可能是鋼板排異，感染控制住了后，在骨折只有半年時(shí)間里就把鋼板起了(2013年4月20出院)2013年10月1日右腰胯骨那里開始疼，9日到襄陽(yáng)中心醫(yī)院醫(yī)院拍片檢查，又感染了(膿流到胯骨那里了)在襄陽(yáng)中心醫(yī)院，從胯骨那里進(jìn)行手術(shù)，然后沖洗半個(gè)多月，沒(méi)有好轉(zhuǎn)。又進(jìn)行刮骨、換藥半個(gè)多月，還是沒(méi)有效果。就再轉(zhuǎn)院到協(xié)和醫(yī)院，轉(zhuǎn)到協(xié)和醫(yī)院后繼續(xù)進(jìn)行沖洗(11月20手術(shù)，12月17日拔管，第三次治療沒(méi)有斯沃藥了)至今為止傷口還沒(méi)有愈合。在第三次感染時(shí)，經(jīng)培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌~瑪莎。直到2014年1月2日培養(yǎng)時(shí)才沒(méi)有查出耐藥菌了。在第三次感染時(shí)，沖洗液里加過(guò)高錳酸鉀，傷口敷了2個(gè)月的銀離子(2月15號(hào)~~4月17號(hào)每隔天換一次銀離子)其他時(shí)間敷慶大紗布(4月17號(hào)開始至今每天只換紗布沒(méi)有敷其他藥)查血結(jié)果~各種指標(biāo)都比較正常，也沒(méi)有發(fā)燒過(guò)。就是傷口不愈合，一直有分泌物流出來(lái)(白色的~應(yīng)該是膿)。據(jù)說(shuō)是由于感染后，膿把椎體四周腐蝕了，椎骨部分壞死，感染沒(méi)有控制住，不敢再對(duì)椎體進(jìn)行清理手術(shù)，怕弄不好會(huì)塌陷，現(xiàn)在一直都在保守治療中。(右腳大拇指手術(shù)后一直都是麻木的)__我盡可能的把治療過(guò)程回憶了一下，僅供參考。謝謝！就我這樣情況，請(qǐng)問(wèn)在你們醫(yī)院治療時(shí)，會(huì)采取什么方案。-20140510
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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復(fù)雜骨折后多次感染未愈，涉及多種因素，如感染菌種、治療方案、身體狀況、局部組織情況、后續(xù)護(hù)理等。 1.感染菌種：明確感染的菌種，如耐藥菌瑪莎，針對(duì)性選擇敏感抗生素。 2.治療方案：綜合運(yùn)用手術(shù)清創(chuàng)、沖洗、抗感染藥物治療等。如使用頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素、美羅培南等藥物。 3.身體狀況：評(píng)估患者的整體健康狀況，包括營(yíng)養(yǎng)、免疫功能等，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)治療。 4.局部組織情況：觀察傷口局部的血運(yùn)、軟組織損傷程度，采取促進(jìn)組織修復(fù)的措施。 5.后續(xù)護(hù)理：保持傷口清潔，按時(shí)換藥，注意休息和適度活動(dòng)。 對(duì)于復(fù)雜的骨折感染未愈情況，需要綜合考慮多方面因素，制定個(gè)體化的治療方案，同時(shí)患者要積極配合治療和護(hù)理，以提高治愈的可能性。
2025-01-26 15:26
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好！化膿性骨髓炎合并高燒的，中醫(yī)治療效果比較好，中藥用上去后體溫短時(shí)間可以降至正常，耐心服中藥一段時(shí)間徹底殺死病菌后，傷口自然愈合，病癥也隨之痊愈。隨時(shí)咨詢，祝您早日康復(fù)！
2016-02-25 08:59
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一般情況較差者,應(yīng)休息,增加營(yíng)養(yǎng),以改善全身情況.您好建議您采取手術(shù)治療病灶清除術(shù)為治療慢性骨髓炎的基本方法祝您早日康復(fù).
2016-02-25 08:57
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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化膿性骨髓炎是指因各種感染因素造成的骨髓炎癥。以病程長(zhǎng)短分為急性和慢性兩種,骨髓炎，并不只是骨髓出現(xiàn)發(fā)炎，而是指骨頭的骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)以及骨髓出現(xiàn)感染、發(fā)炎的疾病。病人一旦患上慢性骨髓炎，除了要長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素治療以外，可能還要接受多次手術(shù)治療。疾病可以持續(xù)幾年甚至十幾年，往往要花很多精力控制感染、處理壞死的骨骼以及軟組織的缺損。保和堂徐記膏藥（拔毒生肌膏）外敷?！坝酶噘N之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)貫絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較之服藥尤為有力”。通過(guò)藥力的作用，拔毒排膿，化腐生肌，清除壞死的死骨及腐朽組織，擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善周圍組織營(yíng)養(yǎng)，重建血管網(wǎng)使新骨生成，促使毛細(xì)血管快速生長(zhǎng)，只要毛細(xì)血管修復(fù)并提供血液供給，壞死的骨骼及軟組織就會(huì)得到營(yíng)養(yǎng)而逐步修復(fù)。不明之處可聯(lián)系咨詢，祝早日康復(fù)！
2016-02-25 08:19
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個(gè)病在急性期只好是手術(shù)治療病灶清除術(shù)為治療慢性骨髓炎的基本方法,徹底切除壞死組織,肉芽組織,竇道及瘢痕組織,摘除所有死骨,引流不暢的死腔應(yīng)予打開,但不可過(guò)多切除正常骨質(zhì).
2016-02-24 23:55
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