先天性膽道閉鎖患兒術后發(fā)燒肝功差如何治
先天性膽道閉鎖患兒，84天時在北京兒研所李龍主任處手術，葛西術后，一直發(fā)燒，用消炎藥能控制，不用就發(fā)燒，目前已經(jīng)術后8個月。術后半年復查時，發(fā)現(xiàn)肝左葉矢狀部有一囊性包塊。近期我們的檢查結果如下：肝功：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶1048.20-40天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶842.20-40總膽紅素15.30-21直接膽紅素8.70-8.6總膽汁酸161.60-10堿性磷酸酶574.60-130谷安?；D(zhuǎn)移酶320.80-50肝功情況很不好，雖然術后三個月肝功已經(jīng)基本正常，但是一直發(fā)燒沒有控制住，所以肝功很不好，這次驗血前一周都在高燒。B超結果：1.肝左葉門脈矢狀部旁囊性包塊，大小2.9cm*2.9cm(一月前2.9*2.0)，考慮膽汁湖，并左外下支膽管輕度擴張，范圍約1.4CM*1.0CM(一月前為1.1*0.5)，內(nèi)徑約0.4cm，與上述囊性包塊相溝通。2.肝內(nèi)膽管壁增厚，回聲增強，考慮先天性膽道纖維化或慢性炎性改變，門靜脈主干不寬。3.肝大，右葉最大斜徑11.0cm(一月前11.1cm),實質(zhì)回聲不均勻質(zhì)改變。4.脾大，長約9.2cm,厚約2.9cm,（一月前為11.0*2.7）實質(zhì)回聲均勻。請問現(xiàn)在應該怎么辦？曾經(jīng)治療情況和效果：無想得到怎樣的幫助：麻煩醫(yī)生給出詳細治療方案。
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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先天性膽道閉鎖患兒葛西術后持續(xù)發(fā)燒，肝功不佳，檢查發(fā)現(xiàn)肝左葉矢狀部囊性包塊等問題。治療需綜合考慮，包括控制感染、改善肝功、處理囊性包塊、定期復查以及生活調(diào)理等。 1.控制感染：持續(xù)發(fā)燒可能是感染未得到有效控制，需進行病原學檢查，明確感染類型。可選用頭孢曲松、阿莫西林等抗生素，必要時聯(lián)合用藥。 2.改善肝功：使用保肝藥物，如復方甘草酸苷、水飛薊素等。 3.處理囊性包塊：密切觀察囊性包塊變化，若持續(xù)增大或引起嚴重癥狀，可能需要手術或介入治療。 4.定期復查：監(jiān)測肝功、B 超等指標，以便及時調(diào)整治療方案。 5.生活調(diào)理：保證患兒充足的休息和營養(yǎng)，增強免疫力。 先天性膽道閉鎖術后出現(xiàn)這些情況較為復雜，需要家長積極配合醫(yī)生治療，密切觀察患兒病情變化，爭取獲得較好的治療效果。
2025-01-26 23:32
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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先天性膽道閉鎖是肝膽先天性疾病中最常見畸形之一，我國較西方高，女多于男，約1．5：1。先天性膽道閉鎖的病因目前尚不清楚，臨床上分為可矯治型和不可矯治型。前者及時治療效果好，后者效果較差。術前可單用A中一種抗生素，如感染可用A中三聯(lián)或Ｂ或Ｃ中選用，護肝用肝太樂、１０％白蛋白輸血等。退黃用茵枝黃等。加強支持治療，術后抗生素一般用三聯(lián)或選用Ｂ、Ｃ中強抗生素，護肝消炎利膽同術前。祝你健康！
2016-02-24 20:17
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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孩子可能是有膽道閉鎖膽汁不能及時排泄出現(xiàn)的額情況的建議你最好給孩子復查一下確診后考慮給孩子手術治療的好
2016-02-24 13:13
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，根據(jù)你介紹的情況進行分析，原則上同意武警總醫(yī)院的意見：首先應該考慮藥物保守治療，如果無效且加重的話，考慮超聲引導穿刺引流，再不行的話，那就只有再次手術了穿刺引流可能需要蠻長時間的，幾個月也有可能，同時還必須輔助藥物治療。
2016-02-24 06:06
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