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53 歲女性，患慢性腎炎十幾年，近一年常尿路感染，中段尿培養(yǎng)出大腸埃希氏菌，用過阿米卡星，現(xiàn)白細(xì)胞仍有異常，面臨治療選擇。 1. 疾病原理：慢性腎炎可影響腎臟功能，導(dǎo)致代謝紊亂。尿路感染多由細(xì)菌入侵引起，大腸埃希氏菌是常見致病菌。 2. 治療現(xiàn)狀：使用阿米卡星后白細(xì)胞有好轉(zhuǎn)但未完全正常。 3. 藥物選擇：頭孢西丁對大腸埃希氏菌敏感，可能有效。泰能是強(qiáng)效抗生素，但應(yīng)在必要時(shí)使用。 4. 治療建議：除藥物治療，還應(yīng)注意多喝水、勤排尿，保持會陰部清潔。 5. 后續(xù)注意：定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等，監(jiān)測病情變化。 綜合考慮，可先試用頭孢西丁，密切觀察癥狀和檢查結(jié)果，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。同時(shí)，要注意休息，增強(qiáng)自身抵抗力。

病情分析：您好,慢性腎炎主要是由于各種病因（如經(jīng)常性的感冒,泌尿系統(tǒng)感染等）導(dǎo)致的腎小球彌漫性或局灶性的炎癥改變.此病早期主要表現(xiàn)在尿檢的異常,如出現(xiàn)蛋白,潛血,個體差異不同,有些腎病患者同時(shí)還伴有水腫和高血壓等癥狀,隨著病情進(jìn)展,會出現(xiàn)腎功能的異常,最終的結(jié)局就是腎衰,尿毒癥.蛋白和潛血的出現(xiàn)是由于腎臟細(xì)胞受損,腎小球的濾過膜通透性增加,使蛋白和紅細(xì)胞從中漏出.意見建議：對于此病的治療,單純口服中藥只是暫時(shí)性的控制指標(biāo),而且口服中藥對胃腸道刺激大,不能及時(shí)阻止病情進(jìn)展.建議您可以采取正規(guī)完善的治療方案,從腎臟本質(zhì)上去修復(fù)受損的腎臟細(xì)胞,使蛋白和紅細(xì)胞自然消失,病情可以得到及時(shí)有效的控制,阻止病情進(jìn)展.對您今后的生活等沒有影響.腎病患者服用消炎藥是需要謹(jǐn)慎的,頭孢類的抗生素對腎臟有一定的損害,建議您可以用對腎臟沒有損害的藥物,如阿奇霉素,羅紅霉素等.飲食生活注意：飲食上注意低鹽,優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,如淡水魚,蛋清,精瘦肉等,避免辛辣刺激的食物,平時(shí)注意休息,避免勞累,預(yù)防感冒等.祝您早日康復(fù)!提問人的追問2010-1-2817:56:42醫(yī)生你好,謝謝你的回答,我想知道,明天是去住院吊亞胺培南,還是門診吊頭孢西丁,或者就吃你推薦的阿奇霉素

這位朋友,從你的藥物敏感報(bào)告看,患病菌對特美汀和阿米卡星敏感醫(yī)生說阿米卡星沒有效,可以換成特美汀輸液治療（如果您對青霉素沒有過敏的話）.