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懷孕 21 周時(shí)羊水過(guò)多有可能導(dǎo)致胎兒畸形，其原因包括胎兒結(jié)構(gòu)異常、多胎妊娠、妊娠期糖尿病、胎盤(pán)臍帶病變、特發(fā)性羊水過(guò)多等。 1.胎兒結(jié)構(gòu)異常：如神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等的畸形，可影響羊水的生成和吸收平衡。 2.多胎妊娠：雙胞胎或多胞胎時(shí)，兩個(gè)或多個(gè)胎兒之間的羊水循環(huán)相互影響，易導(dǎo)致羊水過(guò)多。 3.妊娠期糖尿病：孕婦血糖控制不佳，會(huì)影響胎兒的代謝和羊水的調(diào)節(jié)。 4.胎盤(pán)臍帶病變：胎盤(pán)絨毛血管瘤直徑大于 1 厘米時(shí)，可能增加羊水的產(chǎn)生；臍帶帆狀附著也可能引起羊水過(guò)多。 5.特發(fā)性羊水過(guò)多：約占 30%，原因不明，但仍需密切監(jiān)測(cè)。 總之，羊水過(guò)多可能提示胎兒存在異常情況，但并非絕對(duì)。孕婦應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)一步檢查，如超聲檢查、羊水穿刺等，以明確原因，并采取相應(yīng)的措施。

羊水過(guò)多孕婦中，約20%～50%合并胎兒畸形，其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最常見(jiàn)。無(wú)腦兒、腦膨出與脊柱裂胎兒，腦脊膜裸露，脈絡(luò)膜組織增殖，滲出液增加，導(dǎo)致羊水過(guò)多。無(wú)腦兒和嚴(yán)重腦積水患兒，由于缺乏中樞吞咽功能，無(wú)吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水過(guò)多；食管或小腸閉鎖、肺發(fā)育不全時(shí)不能吞咽與吸入羊水，均可因羊水積聚導(dǎo)致羊水過(guò)多。