膀胱造瘺術(shù)后如何才可拔管
我爸今年68歲，06年10月左右開始感覺胃部有不舒服，經(jīng)檢查消化科確認為十二指腸潰瘍，吃了三個多月的藥仍不見好轉(zhuǎn)，而且經(jīng)常半夜會嘔吐，07年2月時癥狀還一直持續(xù)，在消化科看病時想住院，醫(yī)院以病情輕，床位緊張，不需住院，在這期間一直當胃病治，在07年4月托熟人強烈要求住院，住醫(yī)院后查泌尿系B超發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)前列腺增生并結(jié)石，膀胱過度充盈，雙腎積水，雙輸尿管全程擴張，肌肝，尿素氮，尿酸大大超標，插導尿管，經(jīng)治療后肌肝由1353umol/L降為350后出院，因怕尿道感染，07年6月做了膀胱造瘺術(shù)后，07年6月至07年11月一直看中醫(yī)，07年11月底肌肝降為230后住腎內(nèi)科半個月后，肝肝降為150后轉(zhuǎn)入泌尿科準備手術(shù)，術(shù)前經(jīng)MRI檢查示前列腺惡性腫瘤，PSA35.2ug/L，活檢報告示高級別PIN，不排除小灶性癌變，泌尿外科經(jīng)討論確認為前列腺癌，予以雙創(chuàng)睪丸切除術(shù)，后轉(zhuǎn)放療科治療，PSA降為正常，MRI復查僅見前列腺增生，一般情況好，于08年2月22日出院?；谝陨锨闆r，1、我爸以后該意什么；2、是不是腎科，泌尿科要定期復查；3、何進尿管才能拔掉？
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回答1
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杭志強 副主任醫(yī)師
上海市普陀區(qū)精神衛(wèi)生中心
二級
外科
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你好，膀胱造瘺是由于人的尿道出現(xiàn)梗塞，然后在恥骨上面膀胱做造瘺術(shù)，使得尿液流到體外，其主要分為暫時性和永久性解決病人的排尿不正常。對于你爸爸的情況建議在術(shù)后進行合理的處理和防護，防止多種并發(fā)癥的出現(xiàn)。膀胱造瘺術(shù)后可以用生理鹽水進行間歇性的沖洗膀胱，避免造成感染的現(xiàn)象。
2018-08-15 15:58
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回答3
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王聚鋒 醫(yī)師
山西晉中第四人民醫(yī)院壽陽分院
其他
泌尿外科
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你的原發(fā)病是什么呢？
2016-02-22 18:19
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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前列腺癌，組織學分為：腺癌和鱗狀細胞癌.早期癥狀只是排尿困難，極易誤診為前列腺肥大.但是饑餓感下降，出現(xiàn)的較早.診斷靠肛門指檢和CT掃描.前列腺癌通過4種方式擴散：①通過前列腺包膜，癌細胞向精囊、膀胱、輸精管等處直接侵犯.②癌細胞進入淋巴系統(tǒng)生長，叫淋巴轉(zhuǎn)移，胸內(nèi)是支氣管旁，肺門、縱膈淋巴結(jié)；胸外是鎖骨上、腋下和上腹部淋巴結(jié).③癌細胞進入血液系統(tǒng)生長，叫血行轉(zhuǎn)移，可以在肺、肝、腎上腺、骨、腦、睪丸等處生長.④醫(yī)源性轉(zhuǎn)移，是西醫(yī)手術(shù)時，前列腺的癌細胞被種植在腹腔內(nèi)或者在切口上，比較多見.前列腺癌的本質(zhì)又是什么呢？是一塊肉疙瘩嗎？不是！請注意，前列腺癌經(jīng)過癌基因、癌前病變、亞臨床期、原位癌、轉(zhuǎn)移癌等，5個漫長的階段，大約需要2—20年，其膠元纖維的包圍圈越來越薄弱，其毛細血管的數(shù)量，是從無到有，從少到多，最后成為一個毛細血管團.也就是說，癌癥是毛細血管急劇增多癥，是缺乏硬蛋白，是慢性病.瘤體小于3厘米，沒有轉(zhuǎn)移，可以手術(shù)切除，但是由于破壞了癌的包圍圈，而容易激惹轉(zhuǎn)移；得了前列腺癌，應該注意哪些問題？前列腺癌病人有幾個特殊癥狀需要注意：①最早癥狀是尿頻，尿急，尿疼.好象是尿道炎.而且抗炎之后就會緩解.②再發(fā)展又像是前列腺肥大.出現(xiàn)排尿困難，尿流變細.③這時，如果醫(yī)生給予肛門指檢，就會發(fā)現(xiàn)問題.然而問題就出現(xiàn)在這里.沒有一個男人出現(xiàn)尿頻，尿急，尿疼；甚至排尿困難，尿流變細；而不去找醫(yī)生.但是許多醫(yī)生對于前列腺炎，前列腺肥大，并不去肛門指檢.因此前列腺癌大多是醫(yī)生誤診.④癌塊壓迫神經(jīng)，或者浸潤骨骼，或者壓迫輸尿管口造成腎感染，就發(fā)生會陰部疼痛，這時醫(yī)生才給予肛門指檢.肛門指檢簡單易行，陽性率高.對于前列腺炎，前列腺肥大，前列腺癌的鑒別極其重要.這是確診前列腺癌的重要手段.也是CT掃描不能代替的方法.指檢能夠感覺前列腺固定，表面有結(jié)節(jié)，質(zhì)硬如石.這就是前列腺癌，不必再折騰病人.馬上讓病人喝加味[開胃湯]，另外喝牛筋湯.⑤中國大6從20世紀50年代，開始流行手術(shù)切除.有些病人術(shù)后，出現(xiàn)傷口不愈合.要喝牛筋湯，一般在7天內(nèi)愈合.⑥有些病人放療化療之后，發(fā)生了癌塊破潰，尿里出血.這種破潰極難愈合.其它癌癥也是如此.只能大劑量喝牛筋湯，促進潰瘍面愈合.⑦前列腺癌病人出現(xiàn)腹腔積液，不要抽水，更不要腔內(nèi)化療.要吃云南白藥，應當喝加味[開胃湯].⑧轉(zhuǎn)移的腫塊會壓迫附近器官.腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，會引起腰疼和坐骨神經(jīng)痛；縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，會引起上腔靜脈壓綜合癥，出現(xiàn)面部和上肢腫脹；盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，會引起下腔靜脈和乳糜池壓迫綜合癥，出現(xiàn)下肢象皮腫；肺轉(zhuǎn)移，會引起呼吸困難，心動過速；直腸轉(zhuǎn)移，會引起便秘；均應當早飯后，喝50—100毫升20％甘露醇注射液.腫塊浸潤輸尿管口，會造成上尿路阻塞；引起腎盂積水，造成腎功能損害.如果出現(xiàn)全身水腫，或者每天尿量小于500毫升；應當在加味[開胃湯]里加入桂支5克，白芍10克.⑨如果發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，一定要吃鈣片.⑩如果發(fā)熱.原因有2：第一是管道阻塞造成了繼發(fā)感染；這時可以使用清熱解毒的中藥，也可以使用西藥抗生素；但是分泌物繼續(xù)存在，因此要反復發(fā)熱.第2是癌細胞壞死，引起的吸收熱.應當在加味[開胃湯]里加入金銀花100克.注意：體溫正常之后，要繼續(xù)治療7天.總之，前列腺癌的癥狀很多，貌似危重；其實不難治.只是要注意每天的尿量.因為他們的胃，肝，膽，胰沒有大毛病，因此胃氣很好；能吃能喝死不了.倒是用了西醫(yī)的死光，吃了中西醫(yī)的毒藥，把胃氣弄壞了，這是最可怕的.
2016-02-22 12:44
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