心臟主動(dòng)脈夾層術(shù)后昏迷發(fā)熱伴抽搐怎么辦
母親患心臟主動(dòng)脈夾層撕裂,是最嚴(yán)重的三型,手術(shù)更換了整個(gè)弓狀血管并安裝支架。術(shù)后48小時(shí)才恢復(fù)神志,滲血很少。術(shù)后腎功能通過(guò)血透逐漸恢復(fù),尿量為2000多ml.但在術(shù)后第12天開始抽搐,先是左后,然后右手,后發(fā)展到上半身,現(xiàn)采用安定鎮(zhèn)靜。心臟主動(dòng)脈夾層術(shù)后昏迷發(fā)熱怎么辦?
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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心臟主動(dòng)脈夾層術(shù)后出現(xiàn)昏迷、發(fā)熱伴抽搐,可能與多種因素有關(guān),如術(shù)后感染、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腦血管意外、藥物不良反應(yīng)等。 1. 術(shù)后感染:手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致細(xì)菌入侵,引發(fā)感染,出現(xiàn)發(fā)熱、昏迷和抽搐。需進(jìn)行血常規(guī)、病原學(xué)檢查等,明確感染類型,使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等進(jìn)行治療。 2. 電解質(zhì)紊亂:術(shù)后腎功能未完全恢復(fù)或飲食不當(dāng),可能導(dǎo)致鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)失衡。通過(guò)血電解質(zhì)檢查可明確,及時(shí)補(bǔ)充缺失的電解質(zhì)。 3. 神經(jīng)系統(tǒng)損傷:手術(shù)過(guò)程中可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)。需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查,根據(jù)損傷程度采取營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療,如使用甲鈷胺、維生素 B1、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等。 4. 腦血管意外:如腦梗死、腦出血等。通過(guò)頭顱 CT 或磁共振成像(MRI)檢查確診,采取相應(yīng)的治療措施,如溶栓、止血等。 5. 藥物不良反應(yīng):某些藥物可能引起不良反應(yīng)。需調(diào)整用藥方案。 心臟主動(dòng)脈夾層術(shù)后出現(xiàn)昏迷、發(fā)熱伴抽搐是較為復(fù)雜的情況,需要綜合多種檢查結(jié)果進(jìn)行判斷和治療?;颊吆图覍賾?yīng)積極配合醫(yī)生,密切觀察病情變化。
2025-01-23 00:52
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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"既然已經(jīng)發(fā)現(xiàn),有果存在手術(shù)指征且經(jīng)濟(jì)條件允許話,建議還是手術(shù)治療.主動(dòng)脈夾層是血液滲入主動(dòng)脈壁中層形成的夾層血腫.保守治療沒(méi)有實(shí)質(zhì)性作用.建議找一家大醫(yī)院打聽一個(gè)頗具實(shí)力的胸外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),對(duì)近端主動(dòng)脈夾層,已破裂或?yàn)l臨破裂的主動(dòng)脈夾層,伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療.對(duì)緩慢發(fā)展的及遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層,可以繼續(xù)內(nèi)科治療.保持收縮壓于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述藥物不滿意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d口服."
2016-02-21 13:47
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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"主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過(guò)內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫,并非主動(dòng)脈壁的擴(kuò)張,有別于主動(dòng)脈瘤,過(guò)去此種情況被稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,現(xiàn)多改稱為主動(dòng)脈夾層血腫.急起劇烈胸痛,血壓高,突發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,兩側(cè)脈搏不等或觸及搏動(dòng)性腫塊應(yīng)考慮此癥.胸痛常被考慮為急性心肌梗塞,但心肌梗塞時(shí)胸痛開始不甚劇烈,逐漸加重,或減輕后再加劇,不向胸部以下放射,用止痛藥可收效,伴心電圖特征性變化,若有休克外貌則血壓常低,也不引起兩側(cè)脈搏不等,以上各點(diǎn)足資鑒別.評(píng)估夾層的危險(xiǎn)涉及到主動(dòng)脈病變的部位,擴(kuò)張程度,和臟器受累情況.理論上講只要夾層持續(xù)存在,就有動(dòng)脈擴(kuò)張和破裂的危險(xiǎn),最好去醫(yī)院咨詢一下血管外科中心的醫(yī)生.能活多久是看你的病情來(lái)說(shuō)的..不過(guò)我覺(jué)得能活多久不是一個(gè)重點(diǎn),重點(diǎn)是自己對(duì)待這件事的態(tài)度,即使知道自己有病了也不會(huì)自爆自棄才是真的英雄..希望先生您能愛(ài)惜自己身體,努力與病魔抗戰(zhàn)..加油!!"
2016-02-21 12:11
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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,根據(jù)你的描述如果老人年齡太大的話,不建議做手術(shù)。像這種情況除了在監(jiān)護(hù)室密切觀察以外,非醫(yī)護(hù)人員能做的很少。
2016-02-21 08:24
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,這樣的情況是由于主動(dòng)脈夾層導(dǎo)致的血液供給不足導(dǎo)致的昏迷的這樣的情況您只能先進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)的治療的,沒(méi)有其他的辦法的,穩(wěn)定一下版塊的情況再看看治療的
2016-02-20 23:02
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是主動(dòng)脈夾層? 主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂,血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫,故亦稱主動(dòng)脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性,當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時(shí),出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬(wàn),多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡,在開始24h內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠(yuǎn)端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»
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