肺結(jié)核治療中膽紅素升高，保肝藥如何選擇？
肺結(jié)核已確診，截止目前治療整一個月，治療前肝功有些不正常，膽紅素有些高，30-40之間，后來醫(yī)生開了易善復(fù)和甘草酸二胺，服用半個月后開始加用抗結(jié)核藥物(利福噴丁、異煙肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星），服用四天，膽紅素升高到67，停藥一周，改吃異煙肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星三種，現(xiàn)在服用了三周，膽紅素又有升高跡象，前日復(fù)查是38，醫(yī)生讓停藥一周，等肝功恢復(fù)正常在改吃乙胺丁醇和左氧。曾經(jīng)治療情況和效果：保肝藥一直服用的是易善復(fù)和甘草酸二胺(已經(jīng)服用一個半月），由于膽紅素升高結(jié)核藥暫停。想得到怎樣的幫助：1.我想知道一吃藥間接膽紅素就升高，會不會是保肝藥選擇的不合理呢，保肝藥改用水飛薊賓會不會好一點？2.易善復(fù)和甘草酸二胺可以長期服用么？（
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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肺結(jié)核治療期間膽紅素升高可能與多種因素有關(guān)，如藥物副作用、肝臟基礎(chǔ)疾病、個體差異、飲食和生活習(xí)慣、合并其他疾病等。 1.藥物副作用：抗結(jié)核藥物和保肝藥都可能影響肝功能。部分抗結(jié)核藥如利福噴丁等可能導(dǎo)致膽紅素代謝異常。而保肝藥的效果因人而異，易善復(fù)和甘草酸二胺對部分患者可能效果不顯著。 2.肝臟基礎(chǔ)疾?。喝舯旧泶嬖诟闻K疾病，如肝炎、脂肪肝等，在治療肺結(jié)核時更容易出現(xiàn)膽紅素升高。 3.個體差異：每個人的肝臟代謝能力不同，對藥物的反應(yīng)也有差別。 4.飲食和生活習(xí)慣：長期飲酒、高脂飲食、缺乏運動、熬夜等不良習(xí)慣可能加重肝臟負擔。 5.合并其他疾?。喝缒懩已住⒛懡Y(jié)石等，也可能影響膽紅素代謝。 總之，膽紅素升高的原因較為復(fù)雜。對于保肝藥的選擇，水飛薊賓是一種常用的保肝藥，但其效果也因個體而異。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，綜合考慮病情、個體情況等因素，選擇合適的保肝藥。同時，要注意調(diào)整生活方式，促進肝功能恢復(fù)。
2025-01-22 05:54
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