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對(duì)于高危妊娠合并輕度甲減的情況，需考慮疾病本身特點(diǎn)、甲狀腺功能指標(biāo)意義、治療時(shí)機(jī)、對(duì)胎兒影響、后續(xù)監(jiān)測(cè)等方面。 1.疾病本身特點(diǎn)：甲減是甲狀腺激素合成及分泌減少導(dǎo)致機(jī)體代謝降低的疾病。孕期甲狀腺激素對(duì)胎兒腦和神經(jīng)發(fā)育至關(guān)重要。 2.甲狀腺功能指標(biāo)意義：FT4降低提示甲狀腺功能減退在加重。 3.治療時(shí)機(jī)：雖然之前未用藥，但現(xiàn)在開始治療仍然來(lái)得及。及時(shí)治療可減少不良影響。 4.對(duì)胎兒影響：未經(jīng)治療的甲減可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育異常、流產(chǎn)、早產(chǎn)等，但開始治療可降低這些風(fēng)險(xiǎn)。 5.后續(xù)監(jiān)測(cè)：在治療期間需定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。 高危妊娠合并輕度甲減在孕21周開始治療是有意義的，雖然之前未及時(shí)用藥，但積極治療并密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能可降低對(duì)胎兒的不良影響。

治療甲減的藥物對(duì)胎兒沒有影響，但是孕婦體內(nèi)缺乏甲狀腺激素會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和智力障礙，所以必須盡早補(bǔ)充甲狀腺激素。胎兒在前三個(gè)月是神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育時(shí)期，你在4個(gè)月的時(shí)候查出有甲減，那時(shí)候胎兒神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)育的差不多了，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響比較小。你現(xiàn)在盡快服用優(yōu)甲樂(lè)把甲功調(diào)至正常水平，以免影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

你這個(gè)情況甲狀腺激素正常，但是促甲狀腺激素升高還是一個(gè)甲減的表現(xiàn)，甲減對(duì)妊娠的影響很大，應(yīng)該積極治療1，對(duì)于您這個(gè)情況建議補(bǔ)充優(yōu)甲樂(lè)治療，把促甲狀腺激素維持在正常范圍