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食道癌放療后半年復(fù)查結(jié)果的相關(guān)疑問

患者性別:男患者年齡:55詳細(xì)病情及咨詢目的:我父親食道癌放療后半年的復(fù)查結(jié)果,請(qǐng)大家?guī)兔纯碆超顯示:頸部未見明確淋巴結(jié)、腹腔未見明確淋巴結(jié),肝、脾、胰、雙腎未見明確新發(fā)病灶CT:掃描技術(shù):平掃,層厚5MM檢查所見:“食管中段癌探查術(shù)后、放療后半年”復(fù)查,與2007-4-18胸部CT比較“1、食管中段病變處軟組織影仍稍顯增厚,病變上方食管略有擴(kuò)張,局部所見大致從前相仿。2、食管病變右側(cè)/右支氣管后方肺內(nèi)索條斑片影,較前略有吸收改善,考慮放療后改變。雙肺多發(fā)陳舊病變,同前相仿,未見明確新發(fā)病灶。3、縱隔(氣管食管溝、2R、4R、4L、7區(qū))多發(fā)小于0.5CM的小淋巴結(jié),同前相仿。4、雙側(cè)胸腔及心包未見明確積液征象。我有問題,1、為什么總是說“未見明確。。。。。。”,這個(gè)究竟是有,還是沒有????B超說未見明確腫大淋巴結(jié),但是卻拍了一張照片,這是為什么?2、CT說“病變上方食管略有擴(kuò)張”這是什么意思?是好轉(zhuǎn)了還是其他情況??3、縱隔的多發(fā)淋巴結(jié)怎么辦?自己會(huì)沒有嗎?4、以前的B超說甲狀腺有良性腫瘤,為什么這次復(fù)查B超卻沒有提到?5、這次照的CT是普通的,以前是增強(qiáng)的,會(huì)不會(huì)對(duì)診斷的結(jié)果造成影響??6、這種情況,應(yīng)該吃些什么藥好呢?還應(yīng)該繼續(xù)怎么樣治療呢?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:7個(gè)月病史:肺結(jié)核[本貼已經(jīng)被iguaiguai在2007-7-1810:14:05修改過]

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    以下是對(duì)您關(guān)于食道癌放療后半年復(fù)查結(jié)果疑問的解答,包括未見明確表述的含義、食管擴(kuò)張、縱隔淋巴結(jié)、甲狀腺復(fù)查、CT類型影響及后續(xù)治療用藥等。 1. “未見明確”:這意味著在當(dāng)前的檢查手段和條件下,沒有清晰、確切地發(fā)現(xiàn)異常,但不能完全排除微小或潛在的問題。 2. 食管擴(kuò)張:可能是由于放療后食管局部組織的改變,或者病變部位的梗阻導(dǎo)致上方食物通過不暢,引起擴(kuò)張。不一定代表病情好轉(zhuǎn)或惡化,需綜合其他檢查判斷。 3. 縱隔多發(fā)淋巴結(jié):縱隔內(nèi)小于 0.5CM 的小淋巴結(jié)可能是炎癥、反應(yīng)性增生或其他原因。部分可能會(huì)自行消退,需定期復(fù)查觀察其變化。 4. 甲狀腺復(fù)查:可能此次復(fù)查重點(diǎn)在于食道癌相關(guān)情況,或者甲狀腺良性腫瘤無明顯變化,所以未提及。 5. CT 類型影響:普通 CT 和增強(qiáng) CT 各有優(yōu)勢,普通 CT 能提供一定信息,一般不會(huì)對(duì)診斷結(jié)果造成嚴(yán)重影響,但增強(qiáng) CT 可能在某些方面更清晰。 6. 后續(xù)治療用藥:目前可考慮使用一些提高免疫力的藥物,如胸腺肽腸溶片、匹多莫德分散片、轉(zhuǎn)移因子口服液等。同時(shí),可配合中藥調(diào)理,如參芪扶正注射液。但具體用藥應(yīng)根據(jù)患者的整體狀況,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 總之,對(duì)于食道癌放療后的復(fù)查結(jié)果,應(yīng)綜合各項(xiàng)檢查和患者的癥狀來評(píng)估。定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和調(diào)理,有助于控制病情和提高生活質(zhì)量。

    2025-01-21 02:03
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    食道癌是指好發(fā)生于食道頸、胸、腹段的惡性腫瘤。食管癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移有三種形式:①直接擴(kuò)散:一般是沿粘膜向下層擴(kuò)散。由于食管無漿膜,肌層如受累,病變?nèi)菀状┩讣樱由熘潦彻軆?nèi)外并可侵犯到鄰近器官如肺、氣管、支氣管、胸膜、心包、主動(dòng)脈等。②淋巴道轉(zhuǎn)移:轉(zhuǎn)移發(fā)生一般較早,以低分化鱗癌及未分化癌多見,可轉(zhuǎn)移到鎖骨上區(qū)、肺門淋巴結(jié)、后縱膈、膈下及腹腔淋巴結(jié)。③血道轉(zhuǎn)移:轉(zhuǎn)移一般發(fā)生較晚,常見轉(zhuǎn)移部位有胃、肝、肺、腎、胸膜、腹膜、腎上腺及胰腺等。食管癌的早期有吞咽噎感、吞咽痛、咽干發(fā)緊、胸骨后痛、食管內(nèi)異物感、胸后悶脹、食物通過緩慢及停滯感、劍突下、上腹痛等癥狀。食管癌發(fā)展到中晚期,則可感到進(jìn)行性吞咽困難、梗阻加重、明顯惡液質(zhì)及出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。診斷:X線食道鋇透及攝片,是食管癌定位診斷的重要方法。食管拉網(wǎng)檢查可取脫落細(xì)胞及活檢作病理檢查,是明確診斷的主要方法。治療:食管癌明確診斷后,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)??漆t(yī)生治療。食管癌的早期一般采取外科手術(shù)治療,不適合動(dòng)手術(shù)的中晚期病人常用$^$鈷或直線加速器放療。預(yù)防:食管癌的預(yù)防主要與飲食、情志有關(guān)。平時(shí)不吃霉變食品,少吃腌制品,少吃油炸熏制食物;多吃新鮮肉類、瓜果、蔬菜,再則就是要戒除煙酒。對(duì)生活應(yīng)抱有樂觀的態(tài)度,因勢利導(dǎo)去除各種不利因素,當(dāng)自覺煩悶時(shí),應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒,使精神從壓抑狀態(tài)下解脫出來。食道癌能出現(xiàn)便秘嗎?食道癌是指原發(fā)于食道的癌瘤,主要包括鱗癌、腺癌、未分化小細(xì)胞癌、癌肉瘤等。臨床表現(xiàn)為咽下困難,進(jìn)食時(shí)胸骨后不適、摩擦感、微痛或異物停留感,吞咽疼痛,消瘦及惡病質(zhì)等,一部分病人可出現(xiàn)便秘。造成食道癌患者便秘的原因較為復(fù)雜,首先是病人由于吞咽困難或疼痛而進(jìn)食減少,尤其是纖維素含量高的食物攝入減少,食物對(duì)胃腸的機(jī)械性、化學(xué)性及溫度刺激減弱,胃腸粘膜的感受器興奮性降低,蠕動(dòng)減少。另一原因是病人疲倦,乏力,運(yùn)動(dòng)量減少,人體各個(gè)系統(tǒng)的活動(dòng)水平均降低,腸平滑肌處于松弛狀態(tài),結(jié)腸運(yùn)動(dòng)減弱,致糞便在腸內(nèi)停留時(shí)間過久,水分被吸收過度,大便排出困難。哪些食道癌患者可出現(xiàn)便秘?食道癌屬于中醫(yī)學(xué)“噎膈”病之范疇,其基本病機(jī)為食道阻滯、胃氣不降,但有標(biāo)本虛實(shí)氣血之分,病之標(biāo)為氣滯、痰阻、血瘀及其相互兼雜,病之本指津虧、血耗、陰陽虛損。一般瘀血內(nèi)結(jié)型、陰虛津枯型及脾腎陽虛型易出現(xiàn)便秘。便秘出現(xiàn)的基本機(jī)理是津液不足,水少舟停,或氣陽虛衰,無力推動(dòng)所致,因熱邪內(nèi)郁所致便秘者偶見。瘀血內(nèi)結(jié)型食道癌便秘表現(xiàn)如何,怎樣治療?瘀血內(nèi)結(jié)是食道癌常見證型,出現(xiàn)便秘癥狀者較多,臨床表現(xiàn)為便秘,干結(jié)如球,腹脹,胸膈疼痛拒按,痛有定處,吞咽困難,甚則食水難下,面色晦暗,肌膚甲錯(cuò)枯燥,噯氣不適,舌暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑,治療當(dāng)活血化瘀、理氣通便,可用通幽湯加減,藥用熟地、生地、當(dāng)歸、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、生牡蠣、杏仁、升麻、大黃、枳實(shí)、何首烏、肉蓯蓉等,水煎服。本方活血化瘀,養(yǎng)血潤燥,攻補(bǔ)兼施,祛邪而不傷正,扶正而不戀邪。若病人服藥即吐,難以咽下者,可選用玉樞丹或六神丸含化,然后頻頻含服上方。陰虛津枯型食道癌便秘表現(xiàn)如何,怎樣治療?陰虛津枯型食道癌最常見便秘,大便多干結(jié),吞咽困難,食飲難下,甚則滴水難入,勉強(qiáng)下咽,疼痛明顯,食后嘔吐,嘔吐物中夾有粘痰涎沫,口渴咽干,形體消瘦,五心煩熱,潮熱盜汗,舌質(zhì)紅絳少津,苔少或無。治療以養(yǎng)陰潤燥,增液通便為主,根據(jù)不同患者的不同情況,選用以下方法。①若陰虛為主,大便艱難不下,可用玄參、生地、麥冬各10~20克,水煎服,可少量頻服,一天服完,大便不下者上方加元明粉10克,繼服,以大便下為度。②若陰液枯竭,熱邪仍盛的便秘,可用清營湯加減,方用水牛角粉20~30克(代犀角)、玄參、麥冬、生地、銀花、連翹、黃連、竹葉、丹參等,本方清營熱,養(yǎng)陰液,透熱轉(zhuǎn)氣,為清養(yǎng)兼用之方,方中無通便之品,而整方確能使大便暢快,尤其對(duì)營熱津枯者更為適用。有報(bào)道說,清營湯可用于癌性疼痛的治療,有較好療效。③若氣津兩虛,神疲乏力,大便干結(jié)者,可用生黃芪、玄參、麥冬、元參、白術(shù)、枳實(shí)、貝母、瓜蔞、桃仁、干蟾皮、黨參等。食道癌患者出現(xiàn)便秘如何用大黃?大黃是中醫(yī)治療便秘的常用藥物之一,具有瀉熱毒,破積滯,行瘀血功能,主要用于熱結(jié)便秘。食道癌患者多是虛實(shí)兼挾之證,單純熱結(jié)者少見,常是陰虛者多,因此大黃并不適用陰虛便秘,但可配合其它藥物用,如增液承氣湯就是由大黃、甘草、芒硝、元參、麥冬、生地組成,具有增液生津,通下導(dǎo)便作用。如果食道癌患者腹脹明顯,便秘不下為主要痛苦,可用生大黃泡水代茶飲用,但是便下即停服,不可久服,否則犯虛虛之戒,使患者健康狀況更差。食道癌脾腎陽虛型便秘臨床表現(xiàn)如何,怎樣治療?脾為土臟,腎為水火之臟,脾土得腎陽的溫煦方能運(yùn)化正常。一般來說,脾腎陽虛多見大便稀溏或五更瀉泄,但是脾腎陽虛也可出現(xiàn)便秘,在食道癌患者可大便干結(jié),小便不利或清長,脘腹冷痛、喜暖喜按,飲食難下,氣短懶言,畏寒肢冷,下肢浮腫,舌淡胖有齒痕,舌苔薄白。脾腎陽虛之大便秘結(jié)是由于陽氣不足,不能溫化,腸道推動(dòng)無力所致,多表現(xiàn)為大便初硬后溏,排出艱難,治療當(dāng)溫補(bǔ)脾腎之陽,益氣通便,可用五噎丸加減,藥用附子、干姜、肉桂、吳萸、細(xì)辛、人參、白術(shù)、砂仁、白芍、陳皮、肉蓯蓉、當(dāng)歸、何首烏等。也可用精硫黃0.5~1克,研細(xì)末,沖服。硫黃大辛大熱,為“火中精”,具有溫陽通便之功,但性烈有毒,用時(shí)慎重,最好在中醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

    2016-02-18 06:19
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