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2 歲孩子腦膜炎后出現(xiàn)不會(huì)說(shuō)話、走路不穩(wěn)等癥狀，可能與神經(jīng)系統(tǒng)損傷、康復(fù)訓(xùn)練不足、并發(fā)癥影響、心理因素、家庭護(hù)理不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。 1. 神經(jīng)系統(tǒng)損傷：腦膜炎可能導(dǎo)致腦細(xì)胞和神經(jīng)纖維受損，影響語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)中樞的功能。可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、神經(jīng)節(jié)苷脂等幫助修復(fù)。 2. 康復(fù)訓(xùn)練不足：缺乏系統(tǒng)有效的康復(fù)訓(xùn)練會(huì)影響恢復(fù)效果。應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法等。 3. 并發(fā)癥影響：如腦積水等并發(fā)癥會(huì)加重病情。若存在，可能需要手術(shù)治療。 4. 心理因素：患病后的心理創(chuàng)傷可能影響孩子的恢復(fù)積極性。需關(guān)注孩子心理，給予鼓勵(lì)和支持。 5. 家庭護(hù)理不當(dāng)：日常護(hù)理不到位，如營(yíng)養(yǎng)不均衡、缺乏安全防護(hù)等。要保證孩子營(yíng)養(yǎng)充足，提供安全的環(huán)境。 孩子的恢復(fù)需要綜合治療和長(zhǎng)期努力，家長(zhǎng)要有耐心和信心，積極配合醫(yī)生的治療方案，同時(shí)加強(qiáng)家庭護(hù)理，幫助孩子逐漸改善癥狀。

治療（一）一般治療早期病例即應(yīng)住院治療,臥床休息,供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富的含高維生素（A,D,C）和高蛋白食物,昏迷者鼻飼,如能吞咽,可試由喂食.病室要定時(shí)通風(fēng)和消毒,俁持室內(nèi)空氣新鮮,采光良好.要注意眼鼻,口腔護(hù)理,翻身,防止痔瘡發(fā)生和肺部墜積瘀血.（二）抗結(jié)核治療抗結(jié)核藥物宜選擇滲透力強(qiáng),腦脊液濃度高的殺菌劑,治療過(guò)程中要觀察毒副反應(yīng),盡可能避免毒副作用相同的藥物聯(lián)用.目前常用的聯(lián)用方案查①異菸肼,鏈霉素和乙胺丁醇或?qū)Π被畻钏?②異菸肼,利福平和鏈霉素;③異菸肼,利福平和乙胺丁醇.具體用法,劑量,療程見表8-4.（三）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng),有抗纖維組織形成的作用;能減輕動(dòng)脈內(nèi)膜炎,從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征;能降低腦壓,減輕腦水腫,防止椎管的阻塞.為抗結(jié)核藥物的有效輔助治療.一般早期應(yīng)用效果較好.可選用強(qiáng)的松每日1~2mg/kg口服,療程6~12周,病情好轉(zhuǎn)后4~6周開始逐漸減量停藥.或用地塞米松每日0.25~1mg/kg分次靜注.急性期可用氫化考地松每日5~10mg/kg靜點(diǎn)3~5天后改為強(qiáng)的松口服.四）對(duì)癥治療1.腦壓增高（1）20%甘露醇5~10ml/kg快速靜脈注射,必要時(shí)4~6小時(shí)一次,50%葡萄糖2~4ml/kg靜注,與甘露醇交替使用.（2）乙酰唑胺每日20~40mg/kg分2~3次服用3天,停4天.（3）必要時(shí)腦室穿刺引流,每日不超過(guò)200ml,持續(xù)2-3周.2.高熱,驚厥按后章處理.3.因嘔吐,入量不足,腦性低鈉血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)足所需的水分和鈉鹽.（五）鞘內(nèi)用藥對(duì)晚期嚴(yán)重病例,腦壓高,腦積水嚴(yán)重,椎管有阻塞以及腦脊液糖持續(xù)降低或蛋白持續(xù)增高者,可考慮應(yīng)用鞘內(nèi)注射,注藥前,宜放出與藥液等量腦脊液.常用藥物為地塞米松：2歲以下0.25~0.5mg/次,2歲以上0.5~5mg/次,用鹽水稀釋成5ml.緩慢鞘內(nèi)注射,隔日1次,病情好后每周一次,7~14次為一療程.不宜久用.異菸肼能較好的滲透到腦脊液中達(dá)到有效濃度,一般不必用作鞘內(nèi)注射,對(duì)嚴(yán)重的晚期病例仍可采用,每次25~50mg,隔日一次,療程7~14次,好轉(zhuǎn)后停用.（六）結(jié)核性腦膜炎治療注意事項(xiàng)1時(shí)機(jī)不當(dāng)結(jié)核性腦膜炎一定要早期治療,只要不能排除結(jié)核性腦膜炎,就不能因臨床表現(xiàn)不典型,腦脊液不典型而誤診,從而丟失了治愈的最佳時(shí)機(jī).據(jù)統(tǒng)計(jì)：第1周開始抗結(jié)核治療,70%緩解;第2周開始抗結(jié)核治療,50%緩解;超過(guò)3周才抗結(jié)核治療,療效極差,死亡率極高.2沒有聯(lián)合用藥,療程不足聯(lián)合用藥的原則：首選殺菌藥,配用抑菌藥,WHO建議至少選擇3種藥聯(lián)合治療,常用異煙肼,利福平和吡嗪酰胺.目前推薦主要一線抗結(jié)核藥,見表1.表1目前推薦主要一線抗結(jié)核藥（略）注：注意藥物毒副作用3是否合理應(yīng)用激素對(duì)重癥結(jié)核性腦膜炎,早期短程應(yīng)用一定量的激素,可以減輕滲出和腦水腫,必要時(shí)可以鞘內(nèi)注射,以防止并發(fā)癥,但必須在抗結(jié)核前提前應(yīng)用.據(jù)統(tǒng)計(jì),存活率：并用激素45%,不用激素25%,療程6~8周為宜.4是否及時(shí)處理并發(fā)癥結(jié)核性腦膜炎并發(fā)癥很多,如腦積水,腦脊髓蛛網(wǎng)膜炎,結(jié)核瘤等.如不及時(shí)治療,必然影響療效.5有無(wú)混合感染如結(jié)核性腦膜炎同時(shí)有細(xì)菌,病毒等感染,由于未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療,也會(huì)給治療帶來(lái)一定的困難,臨床醫(yī)生一定要高度識(shí)別.6有無(wú)其他部位結(jié)核灶身體其他部位存在結(jié)核灶,治療困難.7有無(wú)基礎(chǔ)疾病如自身免疫力低下,同時(shí)有HIV感染,腫瘤等存在,也會(huì)給治療帶來(lái)一定的難度.8個(gè)體差異由于個(gè)體差異,對(duì)抗結(jié)核藥物的敏感性不同,必然影響療效.預(yù)

結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥.常繼發(fā)于粟粒結(jié)核或其它臟器結(jié)核病變加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),保持樂(lè)觀,勞逸適度,使正氣旺盛,減少發(fā)病.積極治療原發(fā)結(jié)核,徹底清除結(jié)核病灶,防止繼發(fā)感染.

您好,患者為結(jié)核性腦膜炎,應(yīng)正規(guī)治療.首選是抗結(jié)核治療,然后是對(duì)癥治療腦膜炎癥狀.右側(cè)應(yīng)頸靜脈的搏動(dòng).

這種病是可以治好的，也不傳染，盡可放心.