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47歲男性冠脈支架術(shù)后仍不適如何治療

2025-01-20 10:11 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

男47歲2010年9月和11月分別做了兩次冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)，但感覺(jué)還是不舒服，時(shí)不時(shí)頭暈，胸悶，心律過(guò)快。2011年1月時(shí)候在廣西醫(yī)科大附屬一院做了影像檢查，報(bào)告單內(nèi)容如下:原診“冠心病——PCI術(shù)后復(fù)查示:左，右冠狀動(dòng)脈分別發(fā)至于主動(dòng)脈左，右冠狀竇，冠狀動(dòng)脈分布呈均衡型”。左冠狀動(dòng)脈主干顯影未見(jiàn)異常，前降支近段及左回旋支各見(jiàn)一長(zhǎng)分別為3.5CM，3.0CM金屬支架影，支架在位，左前降支支架近側(cè)段混合斑塊形成，局部管腔狹窄約90%;左回旋支支架近側(cè)段管壁軟斑塊，相應(yīng)段管腔邊緣毛糙，狹窄約40%~50%，兩支架遠(yuǎn)側(cè)段顯影好，管腔通暢，未見(jiàn)充盈缺損及狹窄。右冠狀動(dòng)脈主干近，中及遠(yuǎn)段見(jiàn)廣泛性軟斑塊并多個(gè)圓點(diǎn)狀鈣化斑塊，全程血管管壁毛糙，管腔不同程度狹窄，最狹窄處位于遠(yuǎn)段約狹窄70%；后降支局部亦見(jiàn)點(diǎn)狀混合斑塊形成，相應(yīng)管腔稍狹窄；左室后支顯影，未見(jiàn)明顯管腔狹窄，中斷及擴(kuò)張。造影術(shù)冠脈造影示:彌漫性左主干，三叉及三支病變，左主干遠(yuǎn)端狹窄50%，左前降支開(kāi)口及近端狹窄至支架前狹窄50—60%，回旋開(kāi)口及近端狹窄50%，中間支開(kāi)口狹窄90%，左前降支支架處無(wú)明顯狹窄，第一對(duì)角支較粗大，開(kāi)口及近端狹窄85%，回旋支中段支架狹窄50%，支架前及鈍緣支開(kāi)口狹窄50-75%，右冠開(kāi)口異常，管壁普遍欠光滑，近端狹窄40%，后降支分叉2處狹窄80%，未置入支架。針對(duì)以上情況有什么好治療方法嗎？小血管可以植入支架嗎？

回答3
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郭立軍醫(yī)師

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患者冠脈支架術(shù)后仍有頭暈、胸悶、心律過(guò)快等癥狀，檢查顯示多處血管存在不同程度狹窄。治療需綜合考慮，包括藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)評(píng)估等。 1. 藥物治療：常用藥物有阿司匹林腸溶片，抗血小板聚集；阿托伐他汀鈣片，調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊；美托洛爾，控制心率降低心肌耗氧量。患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。 2. 生活方式：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)和充足睡眠。 3. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂、心電圖等，了解病情變化。 4. 手術(shù)評(píng)估：對(duì)于嚴(yán)重狹窄的血管，可能需要再次介入治療或冠脈旁路移植術(shù)。 5. 中醫(yī)調(diào)理：可嘗試中醫(yī)中藥輔助治療，如活血化瘀的中藥，但需在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行。總之，患者需要積極配合治療，改善生活方式，定期復(fù)查，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-01-20 13:28

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回答2
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孟慶福醫(yī)師

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您好，鑒于患者的情況，已經(jīng)接受科相關(guān)的治療，建議定期的復(fù)查，觀察即可，同時(shí)質(zhì)疑適量的鍛煉身體和增加營(yíng)養(yǎng)等等，避免過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)即可。希望我的回答給您帶來(lái)幫助，
2016-02-17 13:45

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回答1
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黃飛龍醫(yī)師

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血管太小是不能放置架的，再因?yàn)楣诿}血管代償性腔，如果觀想狹窄不查過(guò)75%就一般不會(huì)影響道心肌的供血，我看你的結(jié)果各支血管沒(méi)有低于50%說(shuō)明問(wèn)題不大。建議你平時(shí)口服些改善心肌供血的藥物，注意生活習(xí)慣。保持良好的心態(tài)，適當(dāng)鍛煉，應(yīng)該不會(huì)有太大問(wèn)題。但是支架植入后要一定遵醫(yī)囑吃藥。建議你平時(shí)口服些改善心肌供血的藥物，注意生活習(xí)慣。保持良好的心態(tài)，適當(dāng)鍛煉，應(yīng)該不會(huì)有太大問(wèn)題。但是支架植入后要一定遵醫(yī)囑吃藥。
2016-02-17 12:14

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