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開(kāi)放性和閉合性軟組織損傷的處理原則包括止血、止痛、消腫、預(yù)防感染、促進(jìn)恢復(fù)等。 1.止血：對(duì)于開(kāi)放性損傷，首先要進(jìn)行止血?？刹捎脡浩戎寡ǎ酶蓛艏啿蓟蛎戆磯簜?。 2.止痛：疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等。 3.消腫：受傷早期可冷敷，減少出血和腫脹；后期熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)和消腫。 4.預(yù)防感染：開(kāi)放性傷口要及時(shí)清創(chuàng)消毒，可使用碘伏、雙氧水等，并根據(jù)情況使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛酯等。 5.促進(jìn)恢復(fù)：注意休息，抬高受傷部位，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，促進(jìn)組織修復(fù)。 總之，對(duì)于開(kāi)放性和閉合性軟組織損傷，要根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施，同時(shí)注意觀察病情變化，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

包括抗休克處理、開(kāi)放傷口的處理及藥物治療等。（一）休克處理常見(jiàn)原發(fā)性休克和失血性休克。原發(fā)性休克是由創(chuàng)傷直接引起的急性神經(jīng)沖動(dòng)（疼痛、恐懼等）導(dǎo)致的。給予鎮(zhèn)痛保暖、包扎固定等一般處理多能很快恢復(fù)。失血性休克，重點(diǎn)是補(bǔ)充血容量和止血，在積極輸血補(bǔ)液的同時(shí)，先暫時(shí)止血，待休克初步糾正后，再行根本性止血措施。保守治療不能止血者，應(yīng)盡早施行手術(shù)。在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，還耍根據(jù)病人情況酌情補(bǔ)充堿性藥物，如果酸中毒不糾正，既可加重休克，還影響其他治療措施的效果。適當(dāng)給氧氣吸入，必要時(shí)做氣管插管進(jìn)行人工呼吸，觀察尿量，注意防止腎功能衰竭。（二）開(kāi)放傷口處理1.新鮮開(kāi)放傷口的處理（1）根據(jù)傷后所在地點(diǎn)、時(shí)間、傷口的性質(zhì)以及全身表現(xiàn)等不同情況，在搶救生命為第一原則的指導(dǎo)下，迅速包扎傷口，止血和制動(dòng)。若無(wú)胸腹部重要臟器合并傷，如疼痛劇烈，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥。從傷口脫出的器官或外露的骨折端，原則上不應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)還納或復(fù)位。須用干凈敷料覆蓋，待清創(chuàng)后處理。（2）清創(chuàng)越早越好，一般來(lái)說(shuō)以不越過(guò)8h為宜，清創(chuàng)術(shù)要求和無(wú)菌手術(shù)一樣嚴(yán)格，為了預(yù)防傷口感染要注意以下幾點(diǎn)：①術(shù)前認(rèn)真清潔皮膚，術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。②術(shù)中盡量避免不必要的損傷，徹底清除異物。③維織按層次嚴(yán)密對(duì)合，牢固縫合，減少傷口張力縮小創(chuàng)面之間的間隙，避免死腔。④合理使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒血清。2.慢性感染傷口的處理引起傷口慢性感染的原因較多，或是由于傷面污染嚴(yán)重而清創(chuàng)不徹底引起：或是擠壓傷引起皮膚肌肉缺向壞死，或是開(kāi)放傷延誤治療時(shí)機(jī)而造成對(duì)局限性感染傷口，用常規(guī)抗感染治療，迅速控制傷口和周圍組織的急性炎癥，促使傷口內(nèi)肉芽組織健康生長(zhǎng)。達(dá)到Ⅱ期或Ⅲ期愈合。若傷口小引流不暢，可擴(kuò)大傷口或選低位另做引流切口，以保持引流通暢。若傷口內(nèi)有大量壞死組織，酌情一次或分期切除，操作中避免損傷大的神經(jīng)、血管。必要時(shí)取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，有針對(duì)性地選用有效抗生素，或者選用外用藥：