不明原因發(fā)熱伴頭痛、嘔吐等癥狀的診斷與治療
BR>3月24日前后,感覺(jué)有點(diǎn)不舒服,以為感冒,掛了點(diǎn)治感冒的藥,到3月27日,越來(lái)越嚴(yán)重,到縣醫(yī)院神內(nèi)檢查,腦CT正常,腦電圖還是腦血流圖正常,懷疑是流腦,轉(zhuǎn)至傳染科,27-29日,體溫基本低于38度,頸強(qiáng)直,嘔吐(不厲害)、頭痛、眼漲,聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)采用廣普抗生素治療,到30日,體溫升值38.6度左右,聯(lián)合防疫站查血,不是流腦,又穿刺,檢查腦脊液說(shuō)細(xì)菌數(shù)還是白細(xì)胞數(shù)情況就是這樣,不知道到底怎么了,是化腦?還是結(jié)腦還是什么阿?病史:小時(shí)候被狗咬過(guò),但打過(guò)疫苗了輔助檢查:要的話,馬上附上第一次問(wèn)題補(bǔ)充:4月2日(在現(xiàn)場(chǎng))腦脊液檢查,一個(gè)醫(yī)院檢查懷疑是結(jié)腦,另一個(gè)說(shuō)白細(xì)胞一個(gè)視野有600-800個(gè),懷疑是化腦,體溫早上在37.6度左右,逐漸升高最高達(dá)39.5度,但血象不高。使用青霉素、氫氨芐、甘露醇等。4月3日(未在現(xiàn)場(chǎng))神志不輕,有時(shí)暴躁,使用青霉素、氫氨芐、甘露醇等,下午2點(diǎn)左右?guī)щ姳薄?月4日(在現(xiàn)場(chǎng))好像昏迷,呼喚無(wú)反映,偶爾睜眼但不能說(shuō)話,也不能認(rèn)識(shí)人,有時(shí)會(huì)吟呻,請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診,懷疑是結(jié)腦,使用異煙脛、青霉素、氫氨芐、肌苷,體溫仍然高達(dá)39度以上(物理降溫),視乳頭水腫不能作腦脊液檢查靜脈血檢查Na、Cl離子低、靜脈補(bǔ)充高濃度的Na、Cl。下午2點(diǎn)左右?guī)щ姳?,下午CT顯示硬腦膜發(fā)炎、大腦有些腫脹,心電圖正常。4月5日(在現(xiàn)場(chǎng))上午9點(diǎn)多胸透發(fā)現(xiàn)胸部有些感染,未發(fā)現(xiàn)結(jié)核,因作胸透電冰帽取下,一直未帶上。好像昏迷,呼喚無(wú)反映,睜眼次數(shù)減少,視乳頭邊緣不清晰,不能作腦脊液檢查,安靜,使用異煙脛、青霉素、氫氨芐、甘露醇、肌苷、配合球蛋白、脂肪乳(下午4點(diǎn)開(kāi)始使用),中午左右,加吸氧、鼻飼(補(bǔ)充較多的水、西瓜汁、魚(yú)湯、青菜汁),口服消炎痛和一種膠囊、體溫仍然高達(dá)39度以上,大小便好像失禁(一上午大概有4次,小便也多)下午體溫仍然不降、肛門(mén)塞入消炎痛酸(以后尿液變成紅褐色、醫(yī)生說(shuō)是吃藥變成的)。晚上5點(diǎn)左右,開(kāi)始出漢,較多,體溫下降,面色有點(diǎn)紅色,吸氧后睜眼次數(shù)多一點(diǎn),但仍然呼喚不應(yīng),不能說(shuō)話。到晚上7點(diǎn)左右體溫在36.6左右,以后不斷喂水、果汁、魚(yú)湯都加NaCl,但體溫持續(xù)下降,采用保暖,到夜12點(diǎn)左右體溫在35.5左右,以后逐漸回升。4月6日(在現(xiàn)場(chǎng))到早6點(diǎn)左右,溫度在37.2度(全部指腋下溫度)。到10點(diǎn)左右脂肪乳滴完,靜脈注射處發(fā)腫,轉(zhuǎn)到腳上,繼續(xù)使用異煙脛、青霉素、氫氨芐、甘露醇、肌苷等,體溫一直維持在37.5度左右,到下午5點(diǎn)左右體溫開(kāi)始上升,到夜里,最高到38.5度(未使用退燒藥)。4月7日(未在現(xiàn)場(chǎng))繼續(xù)使用異煙脛、青霉素、氫氨芐、甘露醇、肌苷等,早上體溫38度左右,后來(lái)口服(聽(tīng)說(shuō)是)消炎痛(也許不是),喂西瓜汁、體溫下降到35度多(懷疑是否未量好),但呼喚有點(diǎn)意識(shí),眼能看手移動(dòng),仍然不能說(shuō)話由于上幾天,在醫(yī)院,未能及時(shí)對(duì)病情加以補(bǔ)充,在此對(duì)關(guān)心、答復(fù)的人表示感謝!
- 
                    回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
- 
                                    
                                        
                                            
                                        
                                        谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
 - 
                                
患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直等癥狀,先后懷疑流腦、結(jié)腦、化腦等,治療過(guò)程復(fù)雜。涉及疾病診斷、治療方案、病情變化、用藥選擇、預(yù)后等方面。 1.疾病診斷:流腦、結(jié)腦、化腦等疾病在癥狀上有相似之處,但通過(guò)腦脊液檢查、病原學(xué)檢測(cè)等可鑒別。流腦多由腦膜炎雙球菌引起,結(jié)腦由結(jié)核桿菌導(dǎo)致,化腦常由肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染。 2.治療方案:針對(duì)不同病因,治療方法各異?;X一般采用抗生素如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等。結(jié)腦需使用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。同時(shí),甘露醇降顱壓,對(duì)癥處理發(fā)熱、嘔吐等。 3.病情變化:患者病情反復(fù),體溫波動(dòng),神志改變,可能與感染未控制、腦水腫加重等有關(guān)。 4.用藥選擇:所選藥物如青霉素、氨芐西林等需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。甘露醇能減輕腦水腫,但要注意水電解質(zhì)平衡。 5.預(yù)后:早期診斷和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。若延誤治療,可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 總之,對(duì)于此類(lèi)復(fù)雜病情,需要綜合多種檢查結(jié)果,明確診斷,制定個(gè)體化治療方案,并密切觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整治療措施。
2025-01-16 16:23 
 - 
                                    
                                        
                                            
 - 
                    回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
- 
                                    
                                        
                                            
                                        
                                        孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
 - 
                                
您好,您的情況有可能懷孕的,需要進(jìn)一步的檢查。您好,一般來(lái)說(shuō),排卵期在月經(jīng)前的14天,您的情況不在排卵期,懷孕的幾率比較小,但是也有可能懷孕的,只是可能性不大。
2016-02-16 08:54 
 - 
                                    
                                        
                                            
 - 
                    回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
- 
                                    
                                        
                                            
                                        
                                        李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
 - 
                                
你好,一般來(lái)說(shuō)吃了緊急避孕藥要三天之后才可以給孩子喂奶的。你好,最好是三天之后在給孩子喂奶,期間注意把奶水?dāng)D掉,防止回奶。
2016-02-16 04:28 
 - 
                                    
                                        
                                            
 - 
                    回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
- 
                                    
                                        
                                            
                                        
                                        邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
 - 
                                
你好;產(chǎn)后何時(shí)來(lái)月經(jīng)是因人而異的。有些人在產(chǎn)后來(lái)月經(jīng)比較早,一般一兩個(gè)月就來(lái)了月經(jīng),而有些人則來(lái)得晚,尤其是哺乳期的產(chǎn)婦會(huì)在半年以后才來(lái)月經(jīng),甚至有些人在寶寶斷奶后才來(lái)月經(jīng)。
2016-02-16 00:18 
 - 
                                    
                                        
                                            
 - 
                    回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
- 
                                    
                                        
                                            
                                        
                                        賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
 - 
                                
你好,你的這種情況懷孕的機(jī)率較小,建議你放松心情。,平時(shí)做好避孕措施。祝你健康。
2016-02-15 16:09 
 - 
                                    
                                        
                                            
 
其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題,你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是流行性乙型腦炎? 流行性乙型腦炎(epidemic encephalitis B)簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦,亦稱(chēng)日本腦炎(Japanese encephalitis,JE),是一種人畜共患的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。是夏秋季常見(jiàn)的由乙腦病毒引起的腦炎。屬乙類(lèi)傳染病。主要由蚊蟲(chóng)傳播,流行于夏秋季,多發(fā)于10歲以下兒童。在我國(guó)呈現(xiàn)明顯的季節(jié)流行性,多發(fā)生在7、8、9月份蚊蟲(chóng)孳生期,三帶喙庫(kù)蚊是主要的蟲(chóng)媒。乙腦只在亞洲流行,在流行地區(qū)兒童治療發(fā)病率高;在非流行地區(qū)各年齡組都可發(fā)病,而以幼兒和老人為多,男女無(wú)差別。 查看全文»





