27 歲左額顳頂葉部腦出血后癲癇控制不佳，怎么辦？
各位醫(yī)生、朋友，請幫幫我，我才27歲，去年意外引起左額顳頂葉部腦出血，導致左側肢體偏癱，半年后出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。發(fā)作時，首先感覺左側肢體麻木，失去知覺，隨即引發(fā)全身無力，頭向一側偏，口手輕顫。持續(xù)時間1分多。期間，大部分時間有意識，視覺良好，只是感覺反應遲鈍。結束一段時間后無明顯不適。發(fā)作時間都在下午，多在傍晚。服用卡馬西平，從一開始的一日0.2g/日，到現(xiàn)在的0.4g/日，早晚各一次。可是癲癇還是以差不多每月一次的頻率發(fā)作，難道我的癲癇控制不了了？我的用藥量不夠嗎？有人建議換用德巴金，我這個情況到底怎么辦，請好心的醫(yī)生、病友們幫忙一下。謝謝了阿。
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回答4
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唐金榮 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
神經內科
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27 歲患者左額顳頂葉部腦出血后繼發(fā)癲癇，藥物控制效果不佳?？赡芘c多種因素有關，如藥物選擇、劑量、生活習慣、病因未除、個體差異等。 1. 藥物選擇：卡馬西平對部分癲癇類型效果較好，但可能不適合該患者。除卡馬西平外，常用抗癲癇藥物還有苯妥英鈉、丙戊酸鈉、拉莫三嗪等。 2. 劑量問題：目前劑量可能未達到有效血藥濃度，可監(jiān)測血藥濃度以調整。 3. 生活習慣：作息不規(guī)律、壓力大、疲勞、飲酒、吸煙等都可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。 4. 病因未除：腦出血導致的腦部損傷可能未完全恢復，持續(xù)刺激引起癲癇。 5. 個體差異：每個人對藥物的反應不同，可能需要嘗試其他藥物。 總之，對于癲癇控制不佳的情況，需要綜合考慮多種因素。建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院神經內科就診，完善相關檢查，如腦電圖、頭顱磁共振等，由專業(yè)醫(yī)生評估病情，調整治療方案。同時，患者要注意保持良好的生活習慣，避免誘發(fā)因素。
2025-04-03 22:08
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回答3
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胡勇
南京理工大學醫(yī)院
一級
內科
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您好，癲癇主要是藥物治療，目前最常選用的藥物包括傳統(tǒng)抗癲癇藥中的卡馬西平,丙戊酸鈉等,新型抗癲癇藥如拉莫三嗪,托吡酯,奧卡西平等,這些抗癲癇藥物比苯妥英鈉,苯巴比妥等老藥安全性好,副作用小,是癲癇患者較理想的選擇.癲癇的治療主張單藥治療,從小劑量開始,如單藥無效,可考慮加用或換用另一種抗癲癇藥.如確實認為一種藥物對該病人無效或副作用過大,需更換另一種藥物時,須逐漸替換
2016-02-15 17:53
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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您好癲癇系一慢性疾病,控制不好,可遷延數(shù)年,甚至數(shù)十年之久,為此,不少癲癇患者對能否治好這個病持悲觀態(tài)度.必須指出,大多數(shù)癲癇的愈后較好,當然也有少數(shù)癲癇難以控制,愈后不理想.癲癇患者應持樂觀態(tài)度,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,一定要堅持長期治療,緩解年限長些再停藥（至少2年以上）,常用藥物有卡馬西平,丙戊酸鈉和癲健安片等.
2016-02-15 11:30
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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病情分析：你好，癲癇只要用藥控制減少發(fā)作次數(shù)就是非常不錯了，治愈可能性比較小。
2016-02-15 04:23
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