右胸包裹性積水，淋巴細(xì)胞多，無法確診咋治？
問題描述:過年前幾天去宣城體檢,體檢正常,2月23號(hào)去宣城工作,幾天后出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)咳嗽,偶有發(fā)熱,去門診輸液,吃藥,但不見好轉(zhuǎn),現(xiàn)就診于安醫(yī),胸片示右胸包裹性積水,抽胸水化驗(yàn),發(fā)現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞,痰化驗(yàn)正常（親戚中曾有人換過結(jié)核）,B超等檢查示正常,但是醫(yī)生不能確診,讓我們選是按結(jié)核治療還是按病毒治療??讓我們覺得很盲目,改怎么辦?能怎么做??
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回答2
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孔忠順 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
三級(jí)甲等
結(jié)核二科
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右胸包裹性積水且胸水有大量淋巴細(xì)胞，醫(yī)生無法確診，面臨結(jié)核或病毒治療選擇。這需要綜合多方面因素來判斷，包括癥狀、既往病史、進(jìn)一步檢查結(jié)果、治療反應(yīng)和疾病流行情況等。 1.癥狀：觀察咳嗽、發(fā)熱等癥狀的特點(diǎn)和變化。比如結(jié)核性咳嗽可能更持久，低熱常出現(xiàn)在午后；病毒感染的發(fā)熱可能更高，咳嗽相對(duì)較急。 2.既往病史：了解患者過去是否有易感染結(jié)核或病毒的情況，如接觸過結(jié)核患者、近期是否有病毒感染史。 3.進(jìn)一步檢查結(jié)果：可能需要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核菌培養(yǎng)、病毒抗體檢測(cè)等，以獲取更明確的診斷依據(jù)。 4.治療反應(yīng)：先進(jìn)行試驗(yàn)性治療，觀察對(duì)初步治療方案的反應(yīng)。若按結(jié)核治療后癥狀改善，可能支持結(jié)核診斷；若按病毒治療有效，則傾向于病毒感染。 5.疾病流行情況：考慮當(dāng)?shù)亟Y(jié)核和各類病毒感染的發(fā)病流行狀況，輔助判斷病因。 總之，在無法明確診斷時(shí)，需要醫(yī)生和患者充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇相對(duì)合適的治療方案。同時(shí)密切觀察病情變化，根據(jù)后續(xù)情況調(diào)整治療。
2025-04-03 05:26
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的提問,沒有確診之前不能盲目使用抗結(jié)核藥.建議還是抗病毒藥物治療.希望回答可以對(duì)您有幫助,感謝您支持有問必答,愿可以繼續(xù)得到您的支持,祝你身體健康.
2016-02-15 14:05
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