咳嗽有痰伴痰中帶血等癥狀，治療未好轉，何因何治？
咳嗽，有痰，偶爾會見痰中帶血，氣短，低燒，盜汗。CT兩次檢驗結果均懷疑腫瘤和肺癌，兩次穿刺結果均為慢行重度炎癥伴纖維組織增生，PPD檢查結果為陽性按照慢性重度炎伴纖維肉芽組織增生治療，病情不見好轉，想知道這樣的癥狀會不會有肺癌或者是肺結核的可能，以目前的狀況該接受怎么樣的治療
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回答2
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李梅梅 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
呼吸內科
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咳嗽、有痰、痰中帶血、氣短、低燒、盜汗，CT 懷疑腫瘤和肺癌，穿刺為慢性重度炎癥伴纖維組織增生，PPD 陽性，治療無效，可能是肺結核、肺癌或其他疾病，需綜合判斷。治療方法包括藥物治療、進一步檢查等。 1.肺結核：肺結核是由結核分枝桿菌引起的肺部傳染性疾病。主要癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等。確診需結合痰涂片、結核菌培養(yǎng)、胸部 X 線或 CT 等檢查。治療常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。 2.肺癌：肺癌是常見的惡性腫瘤之一。癥狀可能有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等。診斷依靠病理活檢、影像學檢查等。治療方式包括手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療等，具體方案根據(jù)腫瘤分期和患者身體狀況決定。 3.其他可能：如支氣管擴張，也可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血。通過胸部高分辨 CT 等檢查可明確。治療多采用抗感染、止咳祛痰等。 4.進一步檢查：如果當前治療效果不佳，可考慮進行支氣管鏡檢查、腫瘤標志物檢測等，以明確診斷。 5.治療調整：根據(jù)新的檢查結果調整治療方案。若為肺結核，繼續(xù)規(guī)范抗結核治療；若為肺癌，選擇合適的綜合治療方案；若為其他疾病，進行相應治療。 總之，對于目前的情況，需要綜合多種因素，進一步明確診斷，從而制定更有效的治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行診治。
2025-04-03 13:32
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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咯血是指喉以下部位的呼吸道出血。其病因復雜。常見是呼吸系統(tǒng)疾病和心血管系統(tǒng)疾病引起，也可由炎癥、寄生蟲、腫瘤等多種原因引起。應該進一步明確診斷。
2016-02-15 09:30
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