32歲男患咳嗽，兩家醫(yī)院胸片結果不同，如何確診及用藥？
1、患者男32歲此前有患過脂肪肝2、10月23－24日出差24日中午在回家途中就開始有點咳嗽全身乏力3、從咳嗽開始到現(xiàn)在絕無發(fā)低燒、盜汗咳血現(xiàn)象曾經(jīng)治療情況和效果：1、10月26日用過頭胞噻肟鈉妥布霉等消炎藥打過二天點滴咳嗽無緩解2、10月29日－11月2日用過阿奇霉、妥布霉等消炎打過三天點滴咳嗽有緩解人也舒服了很多3、10月31日去拍了個胸片結果提示:左上肺可見斑索狀高密度影邊界清晰余雙下肺紋理增粗雙肺門不大心影不大雙膈面光雙肋膈角銳利診斷提示:左上肺陳舊性TB（增殖纖維灶）4、做過血常規(guī)檢查白細胞一萬四血沉50mm/h結核抗體呈陰性5、11月1日再次去另一家醫(yī)院拍了胸片檢查所見:左上肺見一梭形高密度影邊緣尚清余肺野未見明確實質性病灶;雙肺門位置大小未見異常;心影大小、形態(tài)正常;氣管縱隔居中雙膈面光整雙肋膈角銳利余未見異常檢查結論:考慮左上肺炎癥建議治療后短期復查想得到怎樣的幫助：因為之前也有過咳嗽的癥狀總是吃點藥多點運動之后就好了也沒想過去拍片因為患者本人比較肥胖沒想過會有肺TB也沒有家族史現(xiàn)在兩家醫(yī)院給出不同的胸片檢查結果請問是左上肺陳舊性肺結核還是左上肺炎癥呢？？？下來我應該需要什么藥物治療？請詳細回答萬分感謝
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回答3
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洪城 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
呼吸內科
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患者男，32歲，咳嗽多日，兩家醫(yī)院胸片診斷結果不一，分別提示左上肺陳舊性肺結核和左上肺炎癥。要明確診斷需綜合多種因素，包括癥狀、檢查結果、既往病史等。 1.癥狀：患者咳嗽、全身乏力，但無低燒、盜汗、咳血。若為肺結核，還可能有低熱、乏力、盜汗等；若為炎癥，常有高熱、咳嗽咳痰等。 2.檢查結果：白細胞一萬四、血沉 50mm/h 提示有炎癥反應。但結核抗體陰性不能完全排除結核。 3.既往病史：曾患脂肪肝，無肺結核家族史，但既往病史對本次診斷的參考價值相對較小。 4.治療反應：使用阿奇霉素等消炎藥物后咳嗽緩解，更傾向于炎癥，但仍不能完全排除結核。 5.進一步檢查：可進行痰涂片找抗酸桿菌、結核菌素試驗、胸部 CT 等，以明確診斷。 綜合上述因素，目前診斷尚不明確。建議先按炎癥治療，密切觀察癥狀變化，及時復查?？蛇x用阿莫西林、左氧氟沙星、頭孢呋辛等藥物，同時注意休息，多喝水。用藥期間如有不適，及時就醫(yī)。
2025-04-03 01:13
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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這個臨床表現(xiàn)應該是肺炎可以結合中醫(yī)治療清熱解毒活血化瘀止咳化痰的治療方法治療可能有一定療效
2016-02-14 19:25
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好你現(xiàn)在主要、還是肺部胸片的檢查還是有輕微的肺炎建議還是做一個消炎的處理你現(xiàn)在根據(jù)你兩家醫(yī)院的檢查主要還是一個左上肺的肺炎的癥狀平時可以使用阿奇霉素等消炎藥物做一個消炎的處理平時還是應該注意日常鍛煉和日常護理
2016-02-14 16:48
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