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21 歲男患肺炎和繼發(fā)性肺結(jié)核難確診,信誰?

繼發(fā)性肺結(jié)核

患者信息:男21歲病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):在一家3甲醫(yī)院檢查CT,說是有肺炎和繼發(fā)性肺結(jié)核。不過肺結(jié)核癥狀全部沒有,痰中也沒有結(jié)核菌,一開始都是38度多的高燒,其中有一天是低燒?,F(xiàn)在過了2個(gè)多星期,體溫基本上正常。前幾天去防疫站準(zhǔn)備拿藥吃。防疫站的醫(yī)師卻說沒有肺結(jié)核,只是單純的肺炎,說什么肺結(jié)核的話,CT上的陰影不會(huì)消的那么快(照了2次CT,前后間隔差不多5、6天。)回去找那主治醫(yī)師,他卻信誓旦旦的說,能消炎那么快是因?yàn)樗麕臀蚁铝私Y(jié)核的藥水。我究竟該信誰的話啊!

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    郭兮恒 主任醫(yī)師

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    三級甲等

    呼吸科

    對于這種難以明確診斷的情況,需要綜合多方面因素來判斷,包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)機(jī)構(gòu)意見等。 1.癥狀表現(xiàn):肺炎和肺結(jié)核的癥狀有相似之處,如發(fā)熱、咳嗽等,但肺結(jié)核可能還會(huì)有盜汗、乏力等。如果患者除了發(fā)熱外沒有其他典型肺結(jié)核癥狀,可能傾向于肺炎診斷。 2.檢查結(jié)果:CT 雖然提示有肺炎和繼發(fā)性肺結(jié)核,但短期內(nèi)陰影變化情況也有一定參考價(jià)值。如果陰影消退較快,肺炎可能性大;若變化不明顯,肺結(jié)核不能排除。 3.治療反應(yīng):使用的藥物及治療后的效果對診斷有幫助。如果抗炎治療有效,體溫恢復(fù)正常,肺部陰影明顯改善,可能更支持肺炎診斷。 4.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn):主治醫(yī)師和防疫站醫(yī)師的判斷都基于各自的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識,但可能存在觀點(diǎn)差異。 5.專業(yè)機(jī)構(gòu)意見:可以考慮到更權(quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)<姨庍M(jìn)行會(huì)診,獲取更準(zhǔn)確的診斷。 總之,對于這種復(fù)雜的情況,不能簡單地只相信某一位醫(yī)生的判斷,需要綜合分析各種因素,必要時(shí)尋求更權(quán)威的診斷。

    2025-04-02 14:30
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    您好,肺結(jié)核的診斷應(yīng)該參考多種檢查結(jié)果,單純從CT上面很多情況是不可以確診的,所以你應(yīng)該進(jìn)行一些別的輔助檢查,確診是不是肺結(jié)核,然后再?zèng)Q定是否需要進(jìn)行抗結(jié)核治療

    2016-02-14 21:24
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,你的情況建議你可以應(yīng)用青霉素治療看看,一般考慮是炎癥引起的

    2016-02-14 19:23
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是繼發(fā)性肺結(jié)核?   繼發(fā)性肺結(jié)核是臨床上最常見的一種類型。結(jié)核菌初次感染后(原發(fā)性肺結(jié)核)原發(fā)病灶或支氣管淋巴結(jié)結(jié)核的惡化,原病灶中潛伏的結(jié)核菌在人體重新繁殖,這叫內(nèi)源性復(fù)發(fā),或再感染了外來的結(jié)核菌,叫外源性感染,不論內(nèi)源或外源引起的肺結(jié)核,都叫繼發(fā)性肺結(jié)核。實(shí)際上急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等 也是繼發(fā)性肺結(jié)核。浸潤型肺結(jié)核是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核?! ∧壳胺诸惙ㄉ系睦^發(fā)性肺結(jié)核是指1978年分類中的浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核多發(fā)生于原發(fā)綜合征后的1年之內(nèi)。壯年人或老年人過去有已經(jīng)愈合之肺結(jié)核者,可并發(fā)結(jié)核性胸膜炎。 查看全文»

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