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多次無(wú)故跌倒后出現(xiàn)多種嚴(yán)重癥狀,原因不明,求診方向?

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):發(fā)病前曾多次沒(méi)理由的跌倒,當(dāng)時(shí)意識(shí)還是清醒的.近十天,大小便失禁,生活不能自理,手足無(wú)力,不能站立和行走,只能臥床.神志不清,糊言亂語(yǔ),親人也不認(rèn)識(shí).精神病院去過(guò),大醫(yī)院的內(nèi)科去過(guò),腦ct做過(guò),各種要檢查都檢查過(guò),指標(biāo)都正常,現(xiàn)在病人在家,家屬現(xiàn)想請(qǐng)教這是什么病,應(yīng)到哪家醫(yī)院看,應(yīng)看什么科?目前一般情況:吃飯要人喂,飯量還可以,給他吃就吃,不給他吃也不叫餓,大小便失禁,大便正常的,.只能坐一會(huì)就要躺下來(lái),手腳無(wú)力,有時(shí)會(huì)不停的抽動(dòng),有時(shí)躺著還算安靜,有時(shí)嘴里會(huì)胡言亂語(yǔ),手向空中指來(lái)指去,白天晚上都不睡覺(jué)病史:十歲曾得到甲抗以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:當(dāng)時(shí)去上海二軍大看好了,這么多年一直沒(méi)復(fù)發(fā),只是眼球還有些突出輔助檢查:這次發(fā)病后腦ct也做過(guò),各項(xiàng)檢查都做過(guò),都正常

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王藝東 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)科

    患者出現(xiàn)多次無(wú)故跌倒,后有大小便失禁、生活不能自理、神志不清等多種嚴(yán)重癥狀,但多項(xiàng)檢查正常。可能的原因包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、中毒、自身免疫性疾病、精神心理因素等。 1.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缒X血管疾病早期、某些神經(jīng)退行性疾病,需進(jìn)一步完善磁共振成像(MRI)、腦電圖等檢查。 2.代謝性疾?。喝珉娊赓|(zhì)紊亂、低血糖等,可復(fù)查血生化指標(biāo)。 3.中毒:長(zhǎng)期接觸有毒物質(zhì)可能影響神經(jīng)功能,需詢問(wèn)職業(yè)和生活環(huán)境。 4.自身免疫性疾病:如自身免疫性腦炎,可進(jìn)行相關(guān)抗體檢測(cè)。 5.精神心理因素:雖然已去過(guò)精神病院,但仍不能完全排除,必要時(shí)請(qǐng)精神科專家會(huì)診。 鑒于患者病情復(fù)雜且嚴(yán)重,建議前往大型綜合醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步診治,完善相關(guān)檢查,以明確診斷,制定合理的治療方案。

    2025-04-04 03:42
  • 回答2

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好,從您所說(shuō)的資料來(lái)看,有癔癥的傾向,建議您與我們聯(lián)系,進(jìn)行系統(tǒng)的心理咨詢與治療什么是癔癥?概述癔癥,又稱歇斯底里癥.這是一類由精神因素,如重大生活事件,內(nèi)心沖突,情緒激動(dòng),暗示或自我暗示,作用于易病個(gè)體引起的精神障礙.主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀,意識(shí)范圍縮小,選擇性遺忘或情感爆發(fā)等精神癥狀;但不能查出相應(yīng)的器質(zhì)性損害作為其病理基礎(chǔ).病因精神因素,特別是精神緊張,恐懼是引發(fā)癔癥的重要因素.這在戰(zhàn)斗中發(fā)生的急性癔癥性反應(yīng)特別明顯.而童年期的創(chuàng)傷性經(jīng)歷,如遭受精神虐待,軀體或性的摧殘,則是成年后發(fā)生轉(zhuǎn)換性和分離性癔癥的重要原田之一.精神因素是否引起病癥,或引發(fā)何種類型癔癥與患者的生理心理素質(zhì)有關(guān).情緒不穩(wěn)定,易接受暗示,常自我催眠,文化水平低,迷信觀念重,青春期或更年期的女性,較一般人更易發(fā)生癔癥.具有情感反應(yīng)強(qiáng)烈,表情夸張,尋求別人經(jīng)常注意和自我中心等表演怪人格特征的人在受到挫折,出現(xiàn)心理沖突或接受暗示后容易產(chǎn)生癔癥.但這類人格特征并非發(fā)生癔癥的必要條件.有一些不屬于這類人格的人在強(qiáng)烈的精神因素影響下,同樣可以發(fā)生癔癥反應(yīng).癔癥的遺傳學(xué)研究結(jié)果頗不一致,有的研究認(rèn)為癔癥存在遺傳因素影響,而有的研究結(jié)果又認(rèn)為遺傳的影響甚小,有人認(rèn)為是一種多因素遺傳形式.癥狀臨床表現(xiàn):癔癥的臨床表現(xiàn)甚為復(fù)雜,多樣,一般歸納為以下幾種類型:一,癔癥性精神障礙.又稱分離性障礙.主要表現(xiàn)為發(fā)作性意識(shí)范圍狹窄,具有發(fā)泄特點(diǎn)的急劇情感爆發(fā),選擇性遺忘或自我身份識(shí)別障礙.癔癥的這一類型起病時(shí)精神因素通常很明顯.盡管患者本人否認(rèn),但旁人看來(lái)疾病的發(fā)作常有利于患者擺脫困境,發(fā)泄被壓抑的情緒,獲取別人同情,或得到支持和補(bǔ)償.反復(fù)發(fā)作者,往往通過(guò)回憶和聯(lián)想與既往創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的事件或情境即可發(fā)病.按照臨床特點(diǎn),這一類型又可區(qū)分為以下類別.1,癔癥性朦朧狀態(tài).2,情感爆發(fā).3,癔癥性神游癥.4,癔癥性假性癡呆.5,恍惚狀態(tài)和附體狀態(tài).6,癔癥性木僵.7,癔癥性遺忘癥.8,多重人格.9,癔癥性精神病.二,癔癥性軀體障礙.包括運(yùn)動(dòng)障礙,感覺(jué)障礙等轉(zhuǎn)換性癥狀和軀體,內(nèi)臟障礙等軀體化癥狀.體格檢查,神經(jīng)**檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,都不能發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟器官和神經(jīng)**有相應(yīng)的器質(zhì)性損害;其神經(jīng)癥狀也不符合神經(jīng)解剖生理特點(diǎn).1.運(yùn)動(dòng)障礙:可表現(xiàn)為動(dòng)作增多,減少或異常.2.感覺(jué)障礙:可表現(xiàn)為軀體感覺(jué)過(guò)敏,缺失或異常,或特殊感覺(jué)障礙.3.軀體化障礙:患者長(zhǎng)期存在反復(fù)出現(xiàn)的,經(jīng)常變化的多種軀體癥狀,可涉及身體任何部位和**,但以胃腸道癥狀(如腹痛,惡心,嘔吐,脹氣),皮膚感覺(jué)異常(如癢,燒灼感,府木感,蟻?zhàn)吒?,泌尿生殖**癥狀最常見(jiàn).雖經(jīng)過(guò)醫(yī)生多次檢查,未見(jiàn)器質(zhì)性病變,但患者仍到處求醫(yī),不接受醫(yī)生勸告.病程呈慢性波動(dòng),患者以女性為多.三,癔病的特殊表現(xiàn)形式:1.癔癥的集體發(fā)病.2.賠償神經(jīng)癥.3.職業(yè)神經(jīng)癥.檢查癔癥性精神癥狀和軀體癥狀可見(jiàn)于多種神經(jīng)精神疾病和軀體疾病.大量隨訪觀察結(jié)果表明,神經(jīng)**器質(zhì)性疾病,如癲癇,多發(fā)性硬化,肝豆?fàn)詈俗冃?,顱內(nèi)占位病變等;精神疾病,如精神分裂癥,抑郁癥,人格障礙等;軀體疾病,如血卟啉病,肝昏迷前期,破傷風(fēng)等,均有誤診為癔癥者.其原因在于癔癥的癥狀缺乏足夠的特異性.臨床醫(yī)生僅憑患者的癥狀①由心因誘發(fā);③找不到器質(zhì)性病征:③可接受語(yǔ)言暗示影響,使作出癔癥的診斷,并不十分可靠.正確的臨床診斷應(yīng)建立在充分排除能出現(xiàn)癔癥癥狀的各種神經(jīng)精神疾病和軀體疾病的基礎(chǔ)之上.這不僅要求臨床醫(yī)生要認(rèn)真了解患有無(wú)有關(guān)這類器質(zhì)性疾病的病史,還要仔細(xì)觀察有無(wú)器質(zhì)性疾病的體征或可疑線索,然后進(jìn)一步采取較可靠的現(xiàn)代檢查方法,如電子計(jì)算機(jī)腦斷層掃描,核磁共振等技術(shù)加以證實(shí).在某些器質(zhì)性疾病早期,器質(zhì)性損害的證據(jù)不易發(fā)現(xiàn),則需進(jìn)行足夠長(zhǎng)時(shí)間的臨床隨訪,才能最后確定診斷.在隨訪過(guò)程中,治療取得顯著效果,使癥狀完全消除,有助于肯定診斷.在臨床上需要特別鑒別的常見(jiàn)疾病有;癲癇.癲癇患者可同時(shí)合并有癔癥表現(xiàn),癲癇發(fā)作和癔癥發(fā)作并存.此時(shí),應(yīng)注意不要采取二者擇一的排除法,以免漏診.癔癥的癥狀可見(jiàn)于精神分裂癥和情感障礙,如果有后二者的癥狀存在,應(yīng)首先考慮后二者的診斷治療一,心理治療:是治療癔癥的基本子措施,主要包括以下幾方?/div>2014-12-0506:45:52向我提問(wèn)

    2016-02-14 21:02
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    您好,從您所說(shuō)的資料來(lái)看,有癔癥的傾向,建議您與我們聯(lián)系,進(jìn)行系統(tǒng)的心理咨詢與治療什么是癔癥?概述癔癥,又稱歇斯底里癥.這是一類由精神因素,如重大生活事件,內(nèi)心沖突,情緒激動(dòng),暗示或自我暗示,作用于易病個(gè)體引起的精神障礙.主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀,意識(shí)范圍縮小,選擇性遺忘或情感爆發(fā)等精神癥狀;但不能查出相應(yīng)的器質(zhì)性損害作為其病理基礎(chǔ).病因精神因素,特別是精神緊張,恐懼是引發(fā)癔癥的重要因素.這在戰(zhàn)斗中發(fā)生的急性癔癥性反應(yīng)特別明顯.而童年期的創(chuàng)傷性經(jīng)歷,如遭受精神虐待,軀體或性的摧殘,則是成年后發(fā)生轉(zhuǎn)換性和分離性癔癥的重要原田之一.精神因素是否引起病癥,或引發(fā)何種類型癔癥與患者的生理心理素質(zhì)有關(guān).情緒不穩(wěn)定,易接受暗示,常自我催眠,文化水平低,迷信觀念重,青春期或更年期的女性,較一般人更易發(fā)生癔癥.具有情感反應(yīng)強(qiáng)烈,表情夸張,尋求別人經(jīng)常注意和自我中心等表演怪人格特征的人在受到挫折,出現(xiàn)心理沖突或接受暗示后容易產(chǎn)生癔癥.但這類人格特征并非發(fā)生癔癥的必要條件.有一些不屬于這類人格的人在強(qiáng)烈的精神因素影響下,同樣可以發(fā)生癔癥反應(yīng).癔癥的遺傳學(xué)研究結(jié)果頗不一致,有的研究認(rèn)為癔癥存在遺傳因素影響,而有的研究結(jié)果又認(rèn)為遺傳的影響甚小,有人認(rèn)為是一種多因素遺傳形式.癥狀臨床表現(xiàn):癔癥的臨床表現(xiàn)甚為復(fù)雜,多樣,一般歸納為以下幾種類型:一,癔癥性精神障礙.又稱分離性障礙.主要表現(xiàn)為發(fā)作性意識(shí)范圍狹窄,具有發(fā)泄特點(diǎn)的急劇情感爆發(fā),選擇性遺忘或自我身份識(shí)別障礙.癔癥的這一類型起病時(shí)精神因素通常很明顯.盡管患者本人否認(rèn),但旁人看來(lái)疾病的發(fā)作常有利于患者擺脫困境,發(fā)泄被壓抑的情緒,獲取別人同情,或得到支持和補(bǔ)償.反復(fù)發(fā)作者,往往通過(guò)回憶和聯(lián)想與既往創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的事件或情境即可發(fā)病.按照臨床特點(diǎn),這一類型又可區(qū)分為以下類別.1,癔癥性朦朧狀態(tài).2,情感爆發(fā).3,癔癥性神游癥.4,癔癥性假性癡呆.5,恍惚狀態(tài)和附體狀態(tài).6,癔癥性木僵.7,癔癥性遺忘癥.8,多重人格.9,癔癥性精神病.二,癔癥性軀體障礙.包括運(yùn)動(dòng)障礙,感覺(jué)障礙等轉(zhuǎn)換性癥狀和軀體,內(nèi)臟障礙等軀體化癥狀.體格檢查,神經(jīng)**檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,都不能發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟器官和神經(jīng)**有相應(yīng)的器質(zhì)性損害;其神經(jīng)癥狀也不符合神經(jīng)解剖生理特點(diǎn).1.運(yùn)動(dòng)障礙:可表現(xiàn)為動(dòng)作增多,減少或異常.2.感覺(jué)障礙:可表現(xiàn)為軀體感覺(jué)過(guò)敏,缺失或異常,或特殊感覺(jué)障礙.3.軀體化障礙:患者長(zhǎng)期存在反復(fù)出現(xiàn)的,經(jīng)常變化的多種軀體癥狀,可涉及身體任何部位和**,但以胃腸道癥狀(如腹痛,惡心,嘔吐,脹氣),皮膚感覺(jué)異常(如癢,燒灼感,府木感,蟻?zhàn)吒?,泌尿生殖**癥狀最常見(jiàn).雖經(jīng)過(guò)醫(yī)生多次檢查,未見(jiàn)器質(zhì)性病變,但患者仍到處求醫(yī),不接受醫(yī)生勸告.病程呈慢性波動(dòng),患者以女性為多.三,癔病的特殊表現(xiàn)形式:1.癔癥的集體發(fā)病.2.賠償神經(jīng)癥.3.職業(yè)神經(jīng)癥.檢查癔癥性精神癥狀和軀體癥狀可見(jiàn)于多種神經(jīng)精神疾病和軀體疾病.大量隨訪觀察結(jié)果表明,神經(jīng)**器質(zhì)性疾病,如癲癇,多發(fā)性硬化,肝豆?fàn)詈俗冃?,顱內(nèi)占位病變等;精神疾病,如精神分裂癥,抑郁癥,人格障礙等;軀體疾病,如血卟啉病,肝昏迷前期,破傷風(fēng)等,均有誤診為癔癥者.其原因在于癔癥的癥狀缺乏足夠的特異性.臨床醫(yī)生僅憑患者的癥狀①由心因誘發(fā);③找不到器質(zhì)性病征:③可接受語(yǔ)言暗示影響,使作出癔癥的診斷,并不十分可靠.正確的臨床診斷應(yīng)建立在充分排除能出現(xiàn)癔癥癥狀的各種神經(jīng)精神疾病和軀體疾病的基礎(chǔ)之上.這不僅要求臨床醫(yī)生要認(rèn)真了解患有無(wú)有關(guān)這類器質(zhì)性疾病的病史,還要仔細(xì)觀察有無(wú)器質(zhì)性疾病的體征或可疑線索,然后進(jìn)一步采取較可靠的現(xiàn)代檢查方法,如電子計(jì)算機(jī)腦斷層掃描,核磁共振等技術(shù)加以證實(shí).在某些器質(zhì)性疾病早期,器質(zhì)性損害的證據(jù)不易發(fā)現(xiàn),則需進(jìn)行足夠長(zhǎng)時(shí)間的臨床隨訪,才能最后確定診斷.在隨訪過(guò)程中,治療取得顯著效果,使癥狀完全消除,有助于肯定診斷.在臨床上需要特別鑒別的常見(jiàn)疾病有;癲癇.癲癇患者可同時(shí)合并有癔癥表現(xiàn),癲癇發(fā)作和癔癥發(fā)作并存.此時(shí),應(yīng)注意不要采取二者擇一的排除法,以免漏診.癔癥的癥狀可見(jiàn)于精神分裂癥和情感障礙,如果有后二者的癥狀存在,應(yīng)首先考慮后二者的診斷治療一,心理治療:是治療癔癥的基本子措施,主要包括以下幾方面

    2016-02-14 14:55
就醫(yī)問(wèn)藥

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