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肝功能及 DNA 檢查異常,醫(yī)生建議肝穿,能不做嗎?

肝功能檢查結(jié)果總蛋白79.360.0-83.00白蛋白46.635.0-55.0球蛋白32.720.0-35.0白球蛋白比例1.41.5-2.5谷丙轉(zhuǎn)胺酶293-50谷草轉(zhuǎn)氨酶233-40堿性磷酸酶5430-115總膽紅素171-22直接膽紅素51-7間接膽紅素123-14谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶120-54DNA檢查結(jié)果HBV-DNA5.67X10E60----5X10E3B超檢查結(jié)果肝實(shí)質(zhì)回聲增粗醫(yī)生說(shuō)讓我做肝穿,做肝穿要住院,我要上班,所以我想能不能不做啊,急急!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!第一次問(wèn)題補(bǔ)充:1hbsag>2501.0-5anti-hbc9.00檢查肝功能就可以了啊患者年齡:虛歲25謝謝專(zhuān)家,我的病是不是沒(méi)治了

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張伯順 主任醫(yī)師

    江蘇省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    感染(肝病)科

    肝功能檢查結(jié)果存在部分異常,DNA 檢測(cè)也有異常,醫(yī)生建議肝穿。是否能不做肝穿,需要綜合多方面因素考慮,包括病情嚴(yán)重程度、其他檢查結(jié)果、癥狀表現(xiàn)、治療需求以及個(gè)人意愿等。 1. 病情嚴(yán)重程度:如果肝功能指標(biāo)只是輕度異常,且沒(méi)有其他嚴(yán)重癥狀,可能暫時(shí)不做肝穿,但需要密切監(jiān)測(cè)。 2. 其他檢查結(jié)果:如果其他影像學(xué)檢查,如增強(qiáng) CT 或磁共振等能提供足夠的診斷信息,可不做肝穿。 3. 癥狀表現(xiàn):若沒(méi)有明顯的乏力、黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀,可進(jìn)一步觀察。 4. 治療需求:如果當(dāng)前的治療方案不依賴(lài)于肝穿的結(jié)果,可不急于進(jìn)行。 5. 個(gè)人意愿:如果因工作等原因?qū)嵲跓o(wú)法住院進(jìn)行肝穿,可與醫(yī)生充分溝通,尋找替代方案。 總之,是否進(jìn)行肝穿需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,綜合權(quán)衡各種因素。患者應(yīng)與醫(yī)生坦誠(chéng)交流,共同制定最適合的診療方案。

    2025-04-02 13:53
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    肝硬化的診斷要有依據(jù)的不是你覺(jué)得像是就是的,既然你的檢查都沒(méi)有問(wèn)題那應(yīng)該就沒(méi)有問(wèn)題建議轉(zhuǎn)移你的注意力,放松心情不要自己嚇自己,

    2016-02-14 06:56
  • 回答3

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    您好!目前只是乙肝攜帶者,沒(méi)有肝硬化證據(jù),可暫緩考慮肝穿。但如果打算做抗病毒治療則應(yīng)做肝穿后再?zèng)Q定。一般3個(gè)月復(fù)查一次肝功能,6-12個(gè)月復(fù)查一次B超。

    2016-02-14 04:42
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進(jìn)行性,彌漫性,纖維性病變.具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死,繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行合理休息,忌過(guò)度勞累.起居要有規(guī)律,這樣有利于恢復(fù)健康.每天必須要有充足的睡眠,適當(dāng)參加力所能及的輕微活動(dòng),但要注意不要?jiǎng)诶?一旦病情進(jìn)展,須臥床休息,積極治療.

    2016-02-14 01:36
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    肝硬化(livercirrhosis)是一種常見(jiàn)的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進(jìn)行性,彌漫性,纖維性病變.具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死,繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行,結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建,使肝變形,變硬而導(dǎo)致肝硬化.本病早期無(wú)明顯癥狀,后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門(mén)靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現(xiàn)上消化道出血,肝性腦病等并發(fā)癥死亡.  1.一般癥狀 疲倦乏力為早期癥狀之一此與肝病活動(dòng)程度有關(guān)產(chǎn)生易疲勞乏力的原因與食欲不振攝入熱量不足以及糖類(lèi)蛋白質(zhì)脂肪等中間代謝障礙熱能產(chǎn)生不足有關(guān)另外由于肝臟損害或膽汁排泄不暢時(shí)血中膽堿酯酶減少影響神經(jīng)肌肉的正常生理功能和乳酸轉(zhuǎn)化為肝糖原的減少肌肉活動(dòng)后乳酸蓄積過(guò)多之故;體重下降也為常見(jiàn)癥狀主因食欲減退胃腸道消化吸收障礙以及體內(nèi)白蛋白合成減少等;低熱原因可能系肝細(xì)胞壞死炎癥活動(dòng)或由于腸道細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素等致熱物質(zhì)經(jīng)側(cè)支循環(huán)進(jìn)入體循環(huán)未經(jīng)肝臟滅活而引起此外肝臟不能滅活致熱性激素如還原尿睪酮等也可發(fā)現(xiàn)  2.消化道癥狀常有食欲不振或伴有惡心嘔吐腹脹腹瀉等癥狀與肝功能障礙和門(mén)靜脈高壓使胃腸道阻性充血而分泌與吸收功能發(fā)生紊亂所致晚期出現(xiàn)腹水或消化道出血  (1)食管胃底靜脈曲張痔靜脈曲張:均可引起大量出血其中食管靜脈曲張破裂大出血多見(jiàn)表現(xiàn)為嘔吐大量鮮紅色血并有黑便出血常迅猛病人可陷入休克甚至死亡大量出血時(shí)可排出血便痔靜脈出血為鮮血便但較少見(jiàn)  (2)胃黏膜病變:常為肝硬化的并發(fā)癥由門(mén)脈高壓引起的稱(chēng)為門(mén)脈高壓性胃病門(mén)脈高壓引起胃黏膜和黏膜下血管(包括毛細(xì)血管小動(dòng)脈和小靜脈)普遍擴(kuò)張扭曲形成動(dòng)靜脈短路和血管瘤黏膜下靜脈動(dòng)脈化所致內(nèi)鏡下的特征性表現(xiàn)為充血性紅斑“馬賽克征”或“蛇皮征”一般在彌漫性充血水腫的基礎(chǔ)上出現(xiàn)散在的紅斑中央明顯發(fā)紅周邊漸淡紅白區(qū)對(duì)比顯著界限清楚有的呈明顯的蜘蛛痣樣改變??砂橛猩⒃诘纳踔翉浡缘拿訝€出血或小的潰瘍可引起上消化道出血其出血較食管靜脈曲張破裂出血緩和可有嘔咖啡色物和黑便  (3)消化性潰瘍:在肝硬化病人比正常人發(fā)病多據(jù)報(bào)道其發(fā)病率在臨床尸解中分別為18.6%和17.7%十二指腸潰瘍多于胃潰瘍其發(fā)病原理可能為: ?、偈澄镏械慕M氨酸經(jīng)脫羧后形成組胺在肝臟內(nèi)解毒肝硬化時(shí)解毒功能低下側(cè)支循環(huán)形成后存在于門(mén)靜脈的促胃液分泌的物質(zhì)組胺5-羥色胺均不經(jīng)肝滅活直接入體循環(huán)而使胃酸分泌增加  ②門(mén)脈高壓時(shí)上消化道黏膜下靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血引起黏膜微循環(huán)障礙代謝紊亂黏膜細(xì)胞壞死形成糜爛出血嚴(yán)重時(shí)發(fā)生潰瘍 ?、鄹斡不瘯r(shí)常伴有內(nèi)毒素血癥腸道吸收內(nèi)毒素經(jīng)側(cè)支循環(huán)入體循環(huán)加重黏膜屏障的破壞而發(fā)生潰瘍及消化道出血  ④肝腎綜合征時(shí)有毒物質(zhì)的貯留直接破壞黏膜屏障 ?、莞腥咀鳛閼?yīng)激因素而發(fā)生潰瘍急診內(nèi)鏡檢查報(bào)道肝硬化病人上消化道出血由食管靜脈曲張破裂引起者占24%~41%而非靜脈曲張破裂出血者占45%~76%  (4)反流性食管炎:腹水病人由于腹壓增高引起胃液反流入食管侵蝕食管黏膜發(fā)生炎癥而致食管靜脈破裂大出血  (5)腹瀉:相當(dāng)多見(jiàn)多為大便不成形由于腸壁水腫吸收不良(脂肪為主)煙酸缺乏等  (6)膽系感染膽結(jié)石:肝硬化合并此癥均高于非肝硬化者膽系感染多為慢性病毒性感染膽結(jié)石的原因系由于慢性溶血巨脾分泌溶血素及膽系感染而形成膽紅素鈣結(jié)石

    2016-02-13 20:24
就醫(yī)問(wèn)藥

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