最近央視熱播的“十八大”獻禮之作《勸和小組》已接近尾聲，該劇主要講述由幾個普通居民組成的“勸和小組”，幫助社區(qū)居民調(diào)和夫妻感情不和、家庭不和、鄰里不和等的小事。勸和小組成員中的純情女孩香菱，原本正被“富二代”齊康猛烈追求，突然，齊康意外查出患上乙肝大三陽，并有肝硬化的跡象。醫(yī)生告知：乙肝大三陽傳染性很強，治療時間也很長，發(fā)展下去會就是肝癌，建議齊康不要跟周圍的人親密接觸。為了不將乙肝傳染給心愛的女孩，他忍痛放棄了對香菱的追求，并留書出走。

　　編劇腦子進水 擺明“乙肝歧視”

　　質(zhì)疑1：得了乙肝大三陽要“與世隔絕” ？

　　乙肝大三陽是一種傳染性很強的乙型肝炎，是指乙肝五項中的乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體三項陽性，這三項指標陽性往往提示體內(nèi)病毒復制比較活躍，但是否引起了嚴重的肝細胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺癥狀，也就是說，并非“大三陽”就表示疾病很嚴重，只是以上三項指標陽性體現(xiàn)病毒在機體內(nèi)存在時的免疫狀態(tài)。劇中醫(yī)生介紹，乙肝大三陽傳染性很強，不要與周圍人親密接觸，否則會造成乙肝的傳染，那么乙肝的傳染途徑究竟有哪些呢？

　　1、母嬰傳播

　　母嬰傳播包括兩方面的內(nèi)容，一個是垂直傳播，另外一方面就是水平傳播。大家一直認為母嬰傳播就是垂直傳播，其實不然。在宮內(nèi)傳播引起的只占10%，懷孕期間在子宮內(nèi)在胎兒期間被傳染的只是10%，不是很高。主要的是在圍生期和出生后的密切生活接觸水平傳播。作為一個大三陽母親，孩子出生后被感染性的可能性達到90%-95%，E抗原陰性的乙肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗原陽性的低一半，大概45%-40%。

　　避免乙肝母嬰傳播 注射乙肝疫苗效果好

　　對于母親為乙肝病毒攜帶者的高危兒童，乙肝母嬰傳播阻斷具有重要的意義。上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院的朱啟镕教授強調(diào)，凡是攜帶HBV但非乙型肝炎的孕婦，在孕7個月（即孕28周）起，每4周肌注1次乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U或400U，共4次，400U肌注量是針對乙肝表面抗原陽性和乙肝e抗原陽性的雙陽性患者以及HBV DNA陽性等HBV高載量的孕婦。其中，第四次即臨產(chǎn)前一周的注射，尤其重要，因為HBIG能通過胎盤到胎兒起保護作用，經(jīng)過及時的主動和被動免疫預防，阻斷HBV母嬰傳播的有效率達90%以上。HBIG的半衰期為7.5-25天，假如第四次不注射，前3針的免疫效果已經(jīng)衰退，對產(chǎn)程發(fā)生的感染，出生新生兒體內(nèi)沒有HBIG，而起不到保護作用，因此朱啟镕教授強調(diào)應該對高危新生兒出生后盡早注射HBIG和乙肝疫苗。

　　對于高危新生兒，接種0、1、6月齡三針10μg酵母重組乙肝疫苗，是達不到非高危兒童接受三針后可近10年的有效保護期，因此必須定期隨訪，避免免疫成功后的再感染。

　　此外，兒童用高劑量10μg重組乙肝疫苗替代510μg常規(guī)，具有免疫原性更強，保護時間更長的優(yōu)點，也有提出學齡前加強一劑次，使乙肝疫苗的保護周期達到20年，等不同的免疫策略都值得關注。>>>>懷孕分娩專題：乙肝女性懷孕分娩與寶寶喂養(yǎng)

　　2、醫(yī)源性傳染

　　在醫(yī)院的檢查治療過程因使用未經(jīng)嚴格消毒而又反復使用被HBV污染的醫(yī)療器械引起感染的，這個叫醫(yī)源性傳播，包括手術、牙科器械、采血針、針灸針和內(nèi)鏡等。

　　3、輸血傳播

　　輸入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起輸血后乙型肝炎的發(fā)生。

　　4、某些情況下的密切生活接觸傳播

　　密切生活接觸雖然包括吃飯，共用牙刷、共用剃須刀等，但是劇中所說的難免有點片面，有點夸張。吃飯的時候，只有當皮膚黏膜受到損害的時候，才有可能被感染。因為皮膚黏膜受到損害之后乙肝患者的體液萬一落到你破損的皮膚和粘膜就有可能就被感染上；其他日常生活中如共用剃須刀、牙刷等也是因為可能出現(xiàn)皮膚破損等現(xiàn)象，以致引起HBV傳播，所以醫(yī)生會建議盡量不要共用此類生活物品，但是并不像劇中所說的“與世隔絕”那么夸張。

    要避免類似情況的乙肝傳染，注射乙肝疫苗是最好的選擇。乙肝疫苗可以成功預防乙肝傳染，乙肝疫苗的有效期可持續(xù)12年，如果你已經(jīng)注射過乙肝疫苗，或者體內(nèi)已經(jīng)有了乙肝抗體，那么一般的生活接觸是不會被傳染乙肝的，更不需要對乙肝患者敬而遠之。

　　5、性傳播

　　對于乙肝患者是可以通過性傳染的，性傳播也是屬于體液傳播的一種。另外接吻也能傳播，如果口唇黏膜破損了也有這種可能性。

　　乙肝傳染只有五個途徑，正常的生活是不會傳染乙肝的，所以劇中的醫(yī)生純屬誤導。

　　編劇毫無常識 肝硬化還喝酒

　　質(zhì)疑2：肝硬化了，還能喝酒？

　　齊康在留信給香菱時，還出現(xiàn)獨自喝酒的鏡頭，正常情況下，肝病的患者應該滴酒不沾，而何況已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化跡象。肝硬化患者喝酒這種錯誤的鏡頭竟然也出現(xiàn)在電視畫面中，在臨床上，肝硬化患者是要嚴格禁酒的，為什么呢？

　　1、酒會刺激胃腸黏膜，甚至造成潰瘍，減少各種營養(yǎng)素的吸收，而且酒會抑制食欲，影響正常的進食，使得患者的營養(yǎng)不良情形更為加重。

　　2、酒精會代謝成乙醛，過量的乙醛會造成肝細胞的發(fā)炎和壞死，致使肝硬化的情形更為嚴重，所以酒類是一定要禁止。

　　那么肝硬化患者飲食要注意哪些問題呢？

　　1、避免進食高蛋白飲食，不要使人體腸道內(nèi)的產(chǎn)氨驟增。

　　2、特別是不要大量進食動物蛋白。除了產(chǎn)氨增多以外，動物蛋白的代謝產(chǎn)物含有較多的芳香氨基酸，這類氨基酸可以在肝硬化時抑制腦神經(jīng)傳導而誘發(fā)肝昏迷。

　　3、肝硬化失代償期病人以少量食用植物蛋白為宜。因為植物蛋白中的芳香氨基酸較少，支鏈氨基酸卻較多，而支鏈氨基酸可以拮抗部分毒性物質(zhì)對腦神經(jīng)功能的阻斷。

　　4、可進食香蕉等水果，保持大便通暢，每日1-2次，始終保持腸道內(nèi)產(chǎn)氨的及時清除。

　　5、在食欲下降，或者嘔吐、腹瀉時，要及時補鉀，如飲用鮮黃瓜汁、蘋果汁等，避免發(fā)生低鉀性堿中毒而導致肝性腦病。

　　6、適當補充維生素和益生菌，如維生素C、維生素B2、維生素K和嗜酸乳桿菌等，穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境。

　　7、除非出血后的明顯貧血，否則一般肝硬化患者避免服用含有鐵制劑的營養(yǎng)品或礦物質(zhì)，因為鐵劑具有加重肝臟硬化的作用。

　　8、盡量避免使用鎮(zhèn)靜安眠類的藥物，避免由此直接引發(fā)的肝昏迷。

　　9、已有食管靜脈曲張者，平時食物應做得細爛些，避免食用過于粗糙的食物，嚴禁食用堅硬帶刺類的食物，如帶刺的魚肉、帶骨的雞肉以及堅果等，以防刮傷曲張的食道靜脈或胃底靜脈，導致上消化道大出血。

　　編劇不懂裝懂 瞎誤導

　　質(zhì)疑3：肝硬化一定會發(fā)展為肝癌嗎？肝癌真沒得救？

　　在知曉實情后，香菱提出在生病期間照顧齊康，齊康說：“我這個病要治很久，而且已經(jīng)肝硬化了，接下來就是肝癌。”香菱說：“到時候再說吧。”看了這個鏡頭不禁讓人質(zhì)疑，得了肝硬化一定會進展為肝癌嗎？肝癌真的無藥可醫(yī)嗎？其實不然！

　　肝硬化分為代償期和失代償期，當肝硬化處于代償期時，肝臟依然具有很強的代償能力，此時多數(shù)患者無任何不適感覺，少數(shù)患者在體檢或因其他疾病檢查時會發(fā)現(xiàn)患有肝硬化的。代償期的肝硬化患者可表現(xiàn)為輕度乏力、食欲不振、惡心、輕度腹脹等非特異性胃腸道癥狀，上述癥狀可因勞累或伴發(fā)其他疾病而誘發(fā)，經(jīng)適當治療或休息后亦可緩解。在治療方法得當，患者自身注意調(diào)養(yǎng)的情況下，部分代償期肝硬化病人可始終保持在肝功能代償期，而不過渡到失代償期。

　　但是，臨床上很多患者在被檢查出肝硬化時，已經(jīng)進入了肝硬化失代償期。此時患者面色灰暗無華，亦可見肝掌蜘蛛痣。肝臟輕度腫大或大小正常，質(zhì)偏硬，脾輕中度腫大，質(zhì)硬，表現(xiàn)出明顯的肝病癥狀。在此期間，患者還可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，給患者帶來極大痛苦。此時，患者要積極治療，否則任病情發(fā)展，失代償期肝硬化就發(fā)展為令人“聞之色變”的肝癌。所以，得了肝硬化不一定就會發(fā)展為肝癌，只要定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是完全可以控制好肝硬化不向肝癌轉(zhuǎn)變的。

    得了肝硬化也不需要過度擔心，早期肝硬化患者有效的藥物治療很關鍵，應針對病因病情、辨證施治。飲食方面，應給與早期肝硬化高蛋白、高維生素、軟而易消化的食物，在飲食上保證機體營養(yǎng)的均衡化，對促進肝細胞的修復、免疫力的提高等都是很有益的。

    對于失代償期肝硬化患者，只要能檢出HBV DNA，不論ALT或AST是否升高，建議在患者知情同意的基礎上，及時開始核苷類似物抗病毒治療，以改善肝功能并延緩或減少肝移植的需求，萬一肝硬化患者進展為肝癌，除了肝移植外，肝癌栓塞化療術、物理消融以及分子靶向藥物治療等三種非手術治療方法治療肝癌也很有效。

　　專家支招：肝病患者保肝護肝要從飲食、生活起居和情志三方面做起

　　1、注意飲食，少喝酒，甚至滴酒不沾；慢性肝病病人應少吃甚至不吃燥熱食物，不要過分進補；不吃變質(zhì)發(fā)霉的食物，以防黃曲霉素致癌；少吃過肥膩、動物內(nèi)臟的食物，以防造成脂肪肝傷肝。

　　2、生活起居，不要過度勞累，不要從事重體力勞動，不要熬夜，給肝臟一個放松修復的機會。不要通宵網(wǎng)游、打麻將、唱K，熬夜尤其對肝病患者傷害更大。

　　3、調(diào)節(jié)情志，放松心情，保持平和樂觀的心態(tài)，不要總是想著疾病，精神緊張對肝病不良，應該把治療的事完全交付給醫(yī)生和護士負責，自己開心好好生活工作。

　　得了乙肝其實不可怕，得了肝癌更不需要驚慌，在現(xiàn)代醫(yī)學迅速發(fā)展的今天，即使不能完全治愈，也能起到很好的控制和預防進展的作用。暫且不說《勸和小組》結(jié)局齊康究竟如何，至少在齊康被查出乙肝大三陽這一劇情上，就會起到一種不正確的觀念引導作用，輕則誤導觀眾，重則影響社會安定，作為輿論導向的重要平臺，電視節(jié)目是否應該做好最基本的“功課”呢？

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