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乙肝大三陽轉(zhuǎn)陰后膽紅素高,相關(guān)用藥問題咨詢

BR>以往病史,曾為乙肝大三陽,經(jīng)治療表抗,E抗(三對(duì)檢查一三項(xiàng))均轉(zhuǎn)陰,并且持續(xù)5年了.本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:近一年總紅膽素偏高數(shù)值30~50,直接,間接膽紅數(shù)都高,肝功能其他項(xiàng)目正常,B超正常,服藥效果不明顯.于三月前服用排石利膽顆粒,效果不明顯.(換了個(gè)醫(yī)生)后改強(qiáng)的松加先鋒必(靜脈滴注)5天后,總紅膽素降至23.2,直接膽紅素6,間接膽紅素17.2.現(xiàn)在服用強(qiáng)的送每天兩顆(已經(jīng)服用7天,聽了您的語音回答,已經(jīng)決定停止服用).醫(yī)生推薦使用優(yōu)思弗.但我現(xiàn)在服用的新蒲康(以前另一個(gè)醫(yī)生推薦過).在服用強(qiáng)的松加先鋒必之前2006年9月17日化驗(yàn)單:總膽紅素42直接膽紅素15.4間接膽紅素26.6.其余正常.本地醫(yī)生診斷為膽道系統(tǒng)疾病請(qǐng)教問題:1:服用強(qiáng)的松在短時(shí)間內(nèi)總紅膽素減低效果明顯說明什么?2:優(yōu)思弗就是進(jìn)口的熊去氧膽酸,醫(yī)生說國(guó)產(chǎn)的熊去癢膽酸效果不行,有必要用進(jìn)口的么?如果可以用國(guó)產(chǎn)的,每天用量如何?3.如果服用熊去氧膽酸一段時(shí)間后正常了,作為利膽,能平時(shí)帶住吃熊去氧膽酸么?4.服用新葡康對(duì)癥么?非常感謝您的回答:您好!“服用強(qiáng)的松在短時(shí)間內(nèi)總紅膽素減低效果明顯”多說明為肝內(nèi)阻塞性黃膽,即肝內(nèi)膽?zhàn)觥_@種程度的膽紅素異常尚沒必要服用“進(jìn)口的熊去氧膽酸”。如果服用熊去氧膽酸一段時(shí)間后正常了,再鞏固治療1-2個(gè)月即可,但停藥前應(yīng)先減量,沒必要、也不能長(zhǎng)期做為利膽藥服用,此后可用中藥茵陳50gg,大棗30g煎水代茶長(zhǎng)期飲用來利膽保肝。服用新葡康對(duì)癥,有一定輔助作用。“近幾日,精力不佳,人沒精神,吃東西不易消化”很有可能是膽紅素了。現(xiàn)請(qǐng)教問題:1.熊去氧膽酸服用量是多少?(說明書上寫的是8~10mg/kg,約50mg/片,我70KG.每日服用10顆對(duì)嗎?我今天買的是上海衡山藥業(yè)的藥)2、一般要服用多長(zhǎng)時(shí)間?非常感謝請(qǐng)臧星醫(yī)生回答,謝謝.其他醫(yī)生不要回答,謝謝

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    陳鏗 副主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院

    三級(jí)

    重癥肝病科

    乙肝大三陽轉(zhuǎn)陰后膽紅素持續(xù)偏高,經(jīng)治療有變化,對(duì)相關(guān)用藥存在疑問,包括強(qiáng)的松效果、熊去氧膽酸的選擇及用量、用藥時(shí)長(zhǎng)、新葡康的作用等。 1.強(qiáng)的松效果:服用強(qiáng)的松后膽紅素短期內(nèi)明顯降低,多表明為肝內(nèi)阻塞性黃疸,即肝內(nèi)膽?zhàn)?。這提示膽紅素代謝異??赡芘c肝內(nèi)膽汁淤積有關(guān)。 2.熊去氧膽酸選擇:國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口熊去氧膽酸在成分上相似,效果因人而異。若選擇國(guó)產(chǎn),具體用量應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。 3.用藥時(shí)長(zhǎng):一般服用熊去氧膽酸至膽紅素正常后,再鞏固治療1-2個(gè)月,停藥前應(yīng)逐漸減量。 4.新葡康作用:新葡康對(duì)病情有一定輔助作用,但具體效果因個(gè)體差異而異。 5.注意事項(xiàng):在治療過程中,應(yīng)定期復(fù)查肝功能、膽紅素等指標(biāo),同時(shí)注意觀察有無藥物不良反應(yīng)。 膽紅素異常的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,按時(shí)服藥、復(fù)查,以促進(jìn)病情恢復(fù)。

    2025-04-02 06:20
  • 回答1

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就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是乙肝?   乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國(guó)是HBV感染人數(shù)最多的國(guó)家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»

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