患者長期發(fā)熱未愈，病因不明，如何診治？
我弟從7月到現(xiàn)在一直發(fā)熱，最高39.7度,只有一兩天體溫正常,發(fā)熱時有點怕冷,還有右背疼痛,右腹痛,輕微咳嗽,少痰,口干等癥狀。8月18日住院,做了血常規(guī):紅細胞3.35,紅細胞壓積0.32,血小板70,血小板容積0.028,白細胞12.7,血紅蛋白113,平均血紅蛋白量33.8,平均血小板體積7,血小板分布寬度18.1,中性粒細胞百分比76.4,中性粒細胞9.7,淋巴細胞百分比15,單核細胞1,血沉140。血凝報告:D-二聚體呈陽性。特定蛋白報告:抗O:104，C-反應(yīng)蛋白114，類風(fēng)濕因子52。血清報告:球蛋白36.04,白球比1.17,谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶53,尿素氮2.2,羥丁酸脫氫酶267。心臟彩超報告:經(jīng)食道超聲探查見室間隔膜部缺損約0.5厘米,局部可見左向右分流,Vmax3.6m/s；三尖瓣收縮期可見返流至右房中部，（疑有心內(nèi)膜炎，后由痰液，全血進行細菌培養(yǎng)，未培養(yǎng)出細菌）CT報告:右肺下葉外側(cè)基底段可見不規(guī)則等密度影，其內(nèi)密度不均勻，可測得水樣密度影。右肺中葉內(nèi)側(cè)段亦可見淡片影。左肺上葉尖段見少許斑點狀密度增高影，右側(cè)胸腔可見極少量積液影。（疑是肺結(jié)核，后被推翻）舌苔發(fā)黃，住院后開始咳嗽，8月22日掛點滴后發(fā)熱，38.7度,護士用冰枕退熱,第二天開始頭痛,至今未好.患者性別:患者年齡:第一次問題補充:回家后服用左氧氟沙星后,發(fā)熱癥狀略有好轉(zhuǎn),但仍沒退熱,都是下午發(fā)熱,以低燒為主.后又去看醫(yī)生,做了尿檢,膿細胞三個加,紅細胞兩個加,白細胞一個加,醫(yī)生診斷有點尿路感染,開了阿莫西林和洛美沙星,服用后,體溫正常，拿尿液復(fù)查,已正常。10月7日后體溫又升高至38.6度，但至今仍未退熱,不知是何原因。第二次問題補充:昨天剛檢查了,正常.
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回答5
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蔡佳榮 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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患者從 7 月至今反復(fù)發(fā)熱，伴有多種癥狀，多項檢查結(jié)果異常，病因復(fù)雜，可能與感染、自身免疫性疾病、心臟疾病、肺部疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等有關(guān)。 1. 感染因素：患者存在尿路感染，雖經(jīng)治療好轉(zhuǎn)但仍可能反復(fù)。此外，不排除其他部位隱匿性感染，如膽道感染、腹腔感染等。 2. 自身免疫性疾?。侯愶L(fēng)濕因子升高，提示可能存在自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 3. 心臟疾病：室間隔膜部缺損可能導(dǎo)致心內(nèi)膜炎，雖細菌培養(yǎng)陰性，仍不能完全排除。 4. 肺部疾?。悍尾坑跋駥W(xué)表現(xiàn)異常，雖肺結(jié)核被推翻，但仍需考慮其他肺部感染或炎癥性疾病。 5. 藥物熱：長時間使用多種藥物，也可能引起藥物熱。 對于這種長期發(fā)熱且病因不明的情況，需要進一步完善相關(guān)檢查，如血培養(yǎng)、自身抗體譜、腹部超聲等，以明確診斷。同時，密切觀察病情變化，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。
2025-04-01 03:42
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，你這個情況尿蛋白陽性的話要注意是否有這個腎臟疾病的可能對于你這個情況，我還是建議您先做一個腎功能的檢查比較好
2016-01-30 03:54
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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請問你的年齡.因為不排除癌變的可能.存在結(jié)節(jié)的.需要進一步復(fù)查看.
2016-01-30 00:53
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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可能問題不大,是不是工作壓力大呀,就是一個亞健康.不行的話,醫(yī)院檢查.
2016-01-29 23:56
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，目前的癥狀，建議合理的檢查，心臟功能不好也是會造成，
2016-01-29 16:28
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