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偏癱術(shù)后 15 天患者時(shí)清醒時(shí)不清醒伴白細(xì)胞高和發(fā)燒如何處理

癥狀;偏癱,術(shù)后15天,有時(shí)清醒有時(shí)不清醒,白細(xì)胞高,有時(shí)發(fā)燒,當(dāng)時(shí)出血60多毫升.12月6日早有點(diǎn)生氣

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    柯超 副主任醫(yī)師

    中山大學(xué)腫瘤防治中心

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)外科

    偏癱患者術(shù)后 15 天出現(xiàn)有時(shí)清醒有時(shí)不清醒、白細(xì)胞高和有時(shí)發(fā)燒的情況,可能與感染、術(shù)后并發(fā)癥、原發(fā)病灶、身體應(yīng)激反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)狀況等有關(guān)。 1. 感染:術(shù)后傷口或其他部位的感染可能導(dǎo)致白細(xì)胞升高和發(fā)燒。需要對(duì)感染部位進(jìn)行詳細(xì)檢查,如傷口分泌物培養(yǎng)、血培養(yǎng)等,明確感染病原體,選用敏感的抗生素,如頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等進(jìn)行治療。 2. 術(shù)后并發(fā)癥:如腦水腫、顱內(nèi)壓增高,可能影響意識(shí)狀態(tài)??赏ㄟ^頭顱 CT 或 MRI 檢查評(píng)估,采取脫水降顱壓治療,如使用甘露醇、甘油果糖等。 3. 原發(fā)病灶:如果原發(fā)病灶未得到有效控制,也會(huì)有此類癥狀。需復(fù)查頭顱影像學(xué),評(píng)估出血吸收情況,必要時(shí)再次手術(shù)。 4. 身體應(yīng)激反應(yīng):手術(shù)創(chuàng)傷可能引起身體的應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致白細(xì)胞暫時(shí)升高和體溫波動(dòng)。一般通過休息、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。 5. 營(yíng)養(yǎng)狀況:營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響身體恢復(fù)和免疫功能。要保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入,必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。 總之,對(duì)于這種情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,制定個(gè)體化的治療方案,同時(shí)密切觀察患者的病情變化。

    2025-03-31 14:38
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    康復(fù)治療的最佳時(shí)期是在病人基本生命體征穩(wěn)定后的半年內(nèi)效果會(huì)十分明顯去康復(fù)醫(yī)院吧康復(fù)在大陸實(shí)施的比較晚可以找自己的省會(huì)城市一般都有比較有綜合勢(shì)力的康復(fù)中心也不跟你說具體訓(xùn)練治療了那里的醫(yī)生會(huì)跟你做的一般有運(yùn)動(dòng)療法(簡(jiǎn)稱PTPT里又分被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng))作業(yè)療法(簡(jiǎn)稱OT)傳統(tǒng)療法(既針灸)綜合療法(既腦電肌肉痙攣機(jī)及中頻)語言吞咽的治療基本就這幾項(xiàng)沒中具體做什么作用什么不跟你做具體結(jié)實(shí)了你可以到醫(yī)院去看看多問問醫(yī)生會(huì)根據(jù)你病人的基本情況給你做一套比較完整的康復(fù)治療計(jì)劃祝福你朋友康復(fù)花費(fèi)大你最好去住個(gè)10來天半月的下點(diǎn)心學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)康復(fù)知識(shí)跟治療師搞搞關(guān)系(我現(xiàn)在跟我爸的治療是都是哥們了)就算回家了以后也能根據(jù)情況進(jìn)展叫他跟你制定詳細(xì)康復(fù)計(jì)劃1.剛出院時(shí)要靜養(yǎng),勤翻身---防止褥瘡.勤測(cè)血壓---防止血壓高.少食多餐---減輕心臟負(fù)擔(dān).大便要通暢---防止腹壓和顱壓升高情緒要穩(wěn)定,睡眠要充足.按時(shí)吃藥---鞏固療效.2.康復(fù)期----一般為出院后4周,應(yīng)加強(qiáng)語言和四肢的功能鍛練.3.要定期到醫(yī)院復(fù)查.

    2016-01-30 01:48
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好,腦出血朮后治療,應(yīng)內(nèi)科進(jìn)行治療.一.病因治療:1.高血壓:腦出血發(fā)生后血壓升高,若血壓在185/105mmHg以下,可不必干預(yù).如收縮壓在185~220mmHg或舒張壓105~120mmHg范圍才考慮抗高血壓治療.最好采用容易控制藥量的降壓方法,靜脈滴注硝酸甘油,25mg加入500ml液體中,5-50μg/min速度滴入,當(dāng)血壓下降即減緩滴速,使血壓維持在185/105mmHg為宜.2.糖尿?。禾悄虿∈悄X出血發(fā)生的高危因素,腦出血的病情輕重和預(yù)后與糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有關(guān),很多腦血管病病人既往有糖尿病病史,,部分是在腦出血后首次發(fā)現(xiàn).急性期對(duì)血糖超過14mmol/L的患者,采用小劑量普通胰島素緩慢靜滴.非糖尿病患者血糖控制在正常范圍.二.一般治療:原則:防止繼續(xù)出血,控制腦水腫,防止腦疝,降低死亡率,致殘率和復(fù)發(fā)率,提高生活質(zhì)量.1.降低顱內(nèi)壓:甘露醇0.25~0.5g/kg靜點(diǎn),每6小時(shí)1次;通常每天最大量是2g/kg.癥狀進(jìn)行性惡化的病人,可給予40mg速尿,但不能用于長(zhǎng)期治療,并監(jiān)測(cè)電解后.2.臥床休息:一般應(yīng)臥床休息1~2周,避免情緒激動(dòng)及血壓升高.頭抬高20~30℃,保持良好體位.3.保持呼吸道通暢和吸氧:氣道阻塞可能是急性腦出血病人的主要問題,特別是意識(shí)障礙的病人.故昏迷患者應(yīng)將頭歪向一側(cè),以利于口腔分泌物及嘔吐物流出,隨時(shí)吸出口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物,必要時(shí)行氣管切開.4.鼻飼:有昏迷或吞咽困難的病人應(yīng)該在發(fā)病后2~3天行鼻飼管營(yíng)養(yǎng).5.預(yù)防感染:加強(qiáng)口腔護(hù)理,及時(shí)吸痰,保持呼吸道通暢;留置導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)侈膀胱沖洗,昏迷患者可酌情用抗生素預(yù)防感染.6.昏迷病人可用安宮牛黃丸1粒,用白開水化開灌服或鼻飼,每日2次.或羚羊角粉3~6g(沖服),石決明30g.代赭石30g,菊花30g,黃芩15g,夏枯草30g,鉤藤30g,龜板20g,白芍15g,丹皮15g,天竺黃15g,竹瀝水50ml(每4小時(shí)鼻飼1次).并發(fā)癲癇小發(fā)作,腦出血后的癲癇分二類,出血后2周內(nèi)發(fā)生的稱早發(fā)性癲癇,與病灶局部缺氧有關(guān);出血發(fā)生2周后出現(xiàn)的為遲發(fā)性癲癇,可能與局部瘢痕組織形成有關(guān).腦出血后癲癇的高發(fā)生率與出血性卒中,病州位于皮質(zhì)及大腦灶有關(guān).腦出血后癲癇一般較易控制,處理上一是積極治療原發(fā)病,二是早期足量給予抗癲癇藥.如苯妥英鈉0.1gpotid;或卡馬西平片0.1gpotid.如同意我的回答,請(qǐng)點(diǎn)擊采納為答案,?;颊咴缛湛祻?fù).

    2016-01-29 20:55
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    二.一般治療:原則:防止繼續(xù)出血,控制腦水腫,防止腦疝,降低死亡率,致殘率和復(fù)發(fā)率,提高生活質(zhì)量.1.降低顱內(nèi)壓:甘露醇0.25~0.5g/kg靜點(diǎn),每6小時(shí)1次;通常每天最大量是2g/kg.癥狀進(jìn)行性惡化的病人,可給予40mg速尿,但不能用于長(zhǎng)期治療,并監(jiān)測(cè)電解后.2.臥床休息:一般應(yīng)臥床休息1~2周,避免情緒激動(dòng)及血壓升高.頭抬高20~30℃,保持良好體位.3.保持呼吸道通暢和吸氧:氣道阻塞可能是急性腦出血病人的主要問題,特別是意識(shí)障礙的病人.故昏迷患者應(yīng)將頭歪向一側(cè),以利于口腔分泌物及嘔吐物流出,隨時(shí)吸出口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物,必要時(shí)行氣管切開.4.鼻飼:有昏迷或吞咽困難的病人應(yīng)該在發(fā)病后2~3天行鼻飼管營(yíng)養(yǎng).5.預(yù)防感染:加強(qiáng)口腔護(hù)理,及時(shí)吸痰,保持呼吸道通暢;留置導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)侈膀胱沖洗,昏迷患者可酌情用抗生素預(yù)防感染.6.昏迷病人可用安宮牛黃丸1粒,用白開水化開灌服或鼻飼,每日2次.或羚羊角粉3~6g(沖服),石決明30g.代赭石30g,菊花30g,黃芩15g,夏枯草30g,鉤藤30g,龜板20g,白芍15g,丹皮15g,天竺黃15g,竹瀝水50ml(每4小時(shí)鼻飼1次).并發(fā)癲癇小發(fā)作,腦出血后的癲癇分二類,出血后2周內(nèi)發(fā)生的稱早發(fā)性癲癇,與病灶局部缺氧有關(guān);出血發(fā)生2周后出現(xiàn)的為遲發(fā)性癲癇,可能與局部瘢痕組織形成有關(guān).腦出血后癲癇的高發(fā)生率與出血性卒中,病州位于皮質(zhì)及大腦灶有關(guān).腦出血后癲癇一般較易控制,處理上一是積極治療原發(fā)病,二是早期足量給予抗癲癇藥.如苯妥英鈉0.1gpotid;或卡馬西平片0.1gpotid.

    2016-01-29 18:07
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    ,病人出現(xiàn)這樣的癥狀,醫(yī)生應(yīng)該給予相應(yīng)的治療的,自己千萬不要隨便用藥,否則后果很嚴(yán)重的.2,腦出血后病人留下的后遺癥很多,癱瘓,不能說話等等均有可能,右手有知覺,那么左側(cè)身體是不是不能動(dòng)呢?3,不能說話的,可以看看病人的眼睛啊,如果清醒的話,肯定明白你的話,那么眼睛肯定可以做出相應(yīng)的反應(yīng)的,最起碼目光不是呆滯的啊!另外,一般腦出血后,病人半側(cè)癱瘓的可能性比較大,因此右手有知覺的話,右側(cè)腿應(yīng)該也有知覺,你可以看看.在醫(yī)院的話,應(yīng)該屬于神經(jīng)內(nèi)科的病人吧,精神系統(tǒng)的檢測(cè)方法很多的,專業(yè)的醫(yī)生都知道的,他們一定可以給你明確的答案的.建議:大醫(yī)院治療急性腦出血病人,病情穩(wěn)定后采用針灸+藥物的治療方法,待病情完全穩(wěn)定后,再出院,絕對(duì)不能隨便聽別人的建議.

    2016-01-29 06:36
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