肝萎縮、頭暈、膽紅素異常等癥狀原因及治療
歲12010年正月體檢發(fā)現(xiàn)血小板值為78、2011年發(fā)現(xiàn)血小板為79；2011年2月18日頭暈到現(xiàn)在不知道該怎么治療因為還經(jīng)常出現(xiàn)輕微肝功正常所以不知道用什么藥治療好；目前CT發(fā)現(xiàn)脾臟體積稍大了左肝葉幾乎都萎縮掉了就是不知道問題出在哪里？2在2011年2月18日突然出現(xiàn)頭暈時左右時間手臂也酸、右上腹肋間也出現(xiàn)痛感這是當(dāng)時的幾個明顯和主要的癥狀3平時尿就有點黃有十來年的時間了皮膚和眼睛也有些微黃；4不過吃飯蠻有胃口精神一般容易疲勞大便成型就是顏色較黑也就是2011年2月18日共做了B超肝功能和乙肝三對并做了尿液分析結(jié)果尿檢和三對都正常三對第二項是加號其余1、3、4、5、6都是減號為陰性肝功能檢查有出現(xiàn)問題:谷丙轉(zhuǎn)氨酶為96參考范圍:0—40谷草轉(zhuǎn)氨酶為450—40Y—谷氨酰酶為16.堿性磷酸酶為82總膽紅素為33.8參考范圍:0.0—17.0直接膽紅素為9.50.0—7.0間接膽紅素為24.30.0—17.0總蛋白為85.660.0—85.0白蛋白為49球蛋白為36.6白∕球蛋白比例為1.34谷草谷丙比值為0.5B超檢查:檢查部位:肝膽脾胰超聲所見:患者因胃腸氣體干擾圖像質(zhì)量差肝臟:左葉上下徑:50ｍｍ 前后徑:7３ｍｍ右葉斜徑:133mm門靜脈內(nèi)徑:11mm肝包膜:光整血管紋理:清晰肝臟實質(zhì)回聲光點:均勻膽嚷:63×25×23mm壁厚:3ｍｍ、毛糙膽汁透聲:一般膽總管內(nèi)徑:6mm脾臟:肋間厚:31mm肋緣下:0mm（右側(cè)臥位）脾臟大小形態(tài)正常實質(zhì)回聲光點均勻胰腺:大小正常形態(tài)正常主胰管內(nèi)徑:正常實質(zhì)回聲光點:均勻超生提示膽嚷炎2月21日做丙肝和戊肝結(jié)果為陰性（—）2月25日出肝纖四項結(jié)果:HA透明質(zhì)80.78參考范圍:0—110IV型膠原37.57﹤85PCII型前120.29﹤120LN層粘連41.77﹤133檢查之后就吃護(hù)肝片和消炎利膽片都有十來天了都吃了兩瓶消炎利膽片和差不多兩瓶護(hù)肝片還有半瓶肝泰樂然后2011年3月4日又到江西省南昌大學(xué)一附院看當(dāng)時就做了個肝功和銅藍(lán)蛋白還有肝膽脾胰CT平掃結(jié)果是:谷丙轉(zhuǎn)氨酶為83參考范圍:0—40谷草轉(zhuǎn)氨酶為370—40總膽紅素為23.8參考范圍:0.0—20結(jié)合膽紅素為6.00.0—7總蛋白為81.460.0—85.0白蛋白為50.2球蛋白為31.2白球比例為1.61γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶17堿性磷酸酶為83銅藍(lán)蛋白結(jié)果242.00參考范圍250-630CT上腹部螺旋平掃PACS系統(tǒng)影像表現(xiàn):肝臟形態(tài)尚可肝實質(zhì)密度均勻減低內(nèi)未見異常密度影肝內(nèi)單管未見擴(kuò)張;膽囊不大囊腔內(nèi)未見異常密度影;脾臟體積稍大;胰臟及雙腎未見異常腹膜后未見腫大淋巴結(jié)腹腔內(nèi)未見積液意見:肝實質(zhì)密度均勻稍減低脾臟稍大;請隨診結(jié)合臨床今天3月11號到我們江西省一附院拿了自身免疫肝炎檢測報告結(jié)果全是陰性抗骨骼肌抗體陰性（-）SMA陰性（-）AMA陰性（-）LKM陰性（-）AIHA陰性（-）LMA陰性（-）1什么原因會導(dǎo)致我肝萎縮我現(xiàn)在下一步準(zhǔn)備去做創(chuàng)傷性的肝穿刺檢查了、不知能查出來否特別想知道在我們國家哪里肝病醫(yī)院最權(quán)威、有實力肝穿做的好？2想把頭暈治好
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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李劍萍 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
三級
重癥肝病科
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出現(xiàn)肝萎縮、頭暈、膽紅素異常等癥狀，可能由多種原因引起，如肝臟疾病、膽囊疾病、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、藥物因素等。 1.肝臟疾?。喝缏愿窝?、肝硬化等，長期的肝臟損傷可能導(dǎo)致肝萎縮。需要進(jìn)行抗病毒、保肝治療，常用藥物有恩替卡韋、復(fù)方甘草酸苷等。 2.膽囊疾?。耗懩已卓赡苡绊懩懼判梗瑢?dǎo)致膽紅素異常。可使用消炎利膽的藥物，如消炎利膽片、膽舒膠囊等。 3.血液系統(tǒng)疾?。貉“鍦p少可能提示血液系統(tǒng)異常，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致頭暈。需進(jìn)一步檢查明確，必要時進(jìn)行輸血治療。 4.自身免疫性疾?。弘m相關(guān)檢測陰性，但不能完全排除?？赡苄枰ㄆ趶?fù)查。 5.藥物因素：某些藥物可能損傷肝臟，引起上述癥狀。需排查用藥史，必要時調(diào)整用藥。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評估，以明確病因并采取針對性的治療措施。同時，要注意休息，避免勞累和飲酒，遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查。
2025-04-01 03:25
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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有肝萎縮嗎？沒看出來啊，您的CT結(jié)果提示肝臟的形態(tài)基本正常，何來肝萎縮？目前您肝病的原因確實不明，基本常見的肝炎的病因都排除了。剩下的就是藥物性？隱源性？需住院詳細(xì)檢查。建議到北京地壇醫(yī)院住院，到時可為你詳細(xì)診治。醫(yī)生詢問：有沒有別的癥狀？咳嗽咳痰？胸悶呼吸困難？北京地壇醫(yī)院熊號峰醫(yī)生為您解答。
2016-01-29 13:39
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