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10歲女孩腹痛伴多種癥狀，病因不明，如何診斷？

2025-04-01 12:07 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

我女兒,10歲,8月24日,不發(fā)燒,突然肚痛,肚痛前吐了一次,瀉了一次,以臍周為主,肚痛之后,尿頻,尿急,當(dāng)時(shí)醫(yī)生診斷為闌尾炎,打消炎針,第7天,在用頭包塞肟鈉,奧硝唑輸液的的第3天晚上,突發(fā)尋麻疹,10月10,再次檢查,彩超顯示為腸系膜淋巴結(jié)炎,最大長(zhǎng)徑為1.4cm（當(dāng)時(shí)只檢查了右腹,臍周及左腹未檢查）.尿常規(guī)紅細(xì)胞為3-7,白細(xì)胞為3-7;血常規(guī)紅細(xì)胞平均體積下降,為82.2,血小板上升為309;CT泌尿正常,腎正常,淋巴正常,但脾稍大;醫(yī)生開奧硝唑和阿莫西林克拉維酸鉀,回鄉(xiāng)下后,在衛(wèi)生院用頭孢和雙黃連輸液,輸液和藥一齊用了4天,沒效果,停止輸液,吃藥3天,期間皮膚癥狀加重（皮下紅疹,皮膚累積到手足）,頭暈,肌痛,眼痛,懷疑是過敏反應(yīng),停藥,第2天又輸液,因懷疑皮膚問題一開始就是頭孢塞肟鈉引起,輸液停止輸頭孢,改用阿齊酶素,病毒唑一天,皮膚紅疹減少,癥狀減輕,小便問題減輕,但還是有肚痛的不良反應(yīng),又改為用克林酶素,病毒唑,雙黃連,3天后,還是出現(xiàn)頭暈（出現(xiàn)一次后腦勺鈍痛,時(shí)間10分鐘）肌痛.10月30日停止輸液.現(xiàn)在肚痛（整個(gè)小腹痛,有時(shí)左邊更痛,陣發(fā)）,小便有時(shí)好解,有時(shí)不好解,頭暈,皮疹不再出現(xiàn),但還有一點(diǎn)癢.10月30日鄉(xiāng)下衛(wèi)生院檢查結(jié)果,血常規(guī)8項(xiàng)不正常,但小便已正常,血常規(guī)分析不正常項(xiàng)如下:白細(xì)胞數(shù)5.5；淋巴細(xì)胞絕對(duì)值0.8；淋巴細(xì)胞百分比14.6；粒細(xì)胞百分比80；血紅蛋白104；平均血紅蛋白含量25.6；平均血紅蛋白濃度289,血小板分布寬度13.9.請(qǐng)問我女兒會(huì)是什么病,需要做什么哪幾項(xiàng)檢查?

回答4
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連帆主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

風(fēng)濕免疫科

10歲女孩出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉、尿頻尿急、皮疹、頭暈等癥狀，先后診斷為闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎，治療后仍有不適。可能的病因包括感染、過敏、免疫性疾病、腸道疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等。 1. 感染：如細(xì)菌、病毒感染，可引起腸系膜淋巴結(jié)炎、泌尿系統(tǒng)炎癥等，導(dǎo)致腹痛、尿頻尿急。常用藥物有頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 過敏：藥物過敏可引發(fā)皮疹、頭暈等癥狀。需停用可疑致敏藥物，可使用氯雷他定等抗過敏藥物。 3. 免疫性疾?。喝缬啄晏匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎，也可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、腹痛等。需進(jìn)行免疫相關(guān)檢查，治療可能用到甲氨蝶呤等。 4. 腸道疾?。喝缒c痙攣、腸易激綜合征，與飲食、精神因素等有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、心理疏導(dǎo)改善。 5. 泌尿系統(tǒng)疾?。喝绨螂籽?，除了尿頻尿急，也可能有腹痛。治療常用三金片、熱淋清顆粒等。孩子的病情較為復(fù)雜，需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。建議前往正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)一步完善檢查，如腸鏡、自身抗體檢測(cè)等，以明確診斷，制定合理的治療方案。
2025-04-01 15:38

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黃飛龍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

婦產(chǎn)科

應(yīng)考慮是腸系膜淋巴結(jié)炎,并發(fā)藥疹.
2016-01-28 16:20

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史東岳

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全科

B超檢查
2016-01-28 12:43

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軒存旺醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

實(shí)際上癲癇控制好的情況下關(guān)鍵是繼續(xù)鞏固治療啊.其他肝功檢查沒有問題,還應(yīng)該檢查血常規(guī),看看白細(xì)胞是否是有問題,有的藥物可能影響肝功的啊.多數(shù)情況不能根治,只能控制的啊.應(yīng)該是堅(jiān)持用藥,不要隨便停藥或是減量.多數(shù)情況需要長(zhǎng)期用藥的.規(guī)范治療可以減少發(fā)作次數(shù).注意防止勞累和感冒和避免飲酒等誘發(fā)因素.
2016-01-28 11:51

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