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右乳癌術(shù)后半年，后續(xù)治療如何選擇

2025-03-27 11:14 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

患者因右乳腫塊行右乳切除及淋巴結(jié)清掃術(shù).送病理活檢.快速組織:第一次:灰白色物1個(gè),大小0.7*0.7*0.5cm,切面灰白色,質(zhì)脆.第二次;灰白淡黃色組織1個(gè).大小1.2*1*0.6cm,切面灰白淡黃色,質(zhì)軟,并見有約0.6*0.6*0.6cm灰白色區(qū),質(zhì)脆.第三次快速:(前哨)淋巴結(jié)1個(gè),大小0.5*0.5*0.5切面灰白色,質(zhì)脆。第四次快速:（前哨）淋巴結(jié)組織3個(gè)，最大者1.3*1.0*0.7cm，切面灰白色，質(zhì)脆。另送:改良根治的右側(cè)乳腺，大小25*19*5cm，梭形皮膚大小12*5.5*2cm乳頭稍內(nèi)陷，皮膚未見明顯桔皮樣改變。乳腺內(nèi)、外側(cè)見有一個(gè)弧形切口，長4cm，腫物已被剜除，切口下切面灰白紫紅色，質(zhì)軟。同側(cè)腋窩找到淋巴結(jié)12個(gè)，最大者1.5*0.7*0.7cm，切面灰白色，質(zhì)軟。（同側(cè)）脂肪組織中找到4個(gè)淋巴結(jié)，最大者1.2*1.0*1.0cm，切面灰白色，質(zhì)軟。（胸大小肌間）脂肪組織1塊，大小4*4*1cm，未找到淋巴結(jié)，質(zhì)軟。病理診斷；快速:（右側(cè)）乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌，有早期侵潤。（前哨淋巴結(jié)）淋巴結(jié)內(nèi)見有腺癌轉(zhuǎn)移。石蠟:（右側(cè)）乳腺侵潤性導(dǎo)管癌，腫瘤大小1.3*1.3*1.1cm，皮膚、乳頭、筋膜未見癌細(xì)胞侵潤。（前哨淋巴結(jié)）2次送檢淋巴結(jié)內(nèi)見有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移3/4。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)內(nèi)未見有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移0/12。（腋下淋巴結(jié)）淋巴結(jié)內(nèi)未見癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移0/4。（胸大小肌間）脂肪、纖維結(jié)締組織中未見淋巴結(jié)及癌細(xì)胞侵潤。免疫組化顯示:ER:陰性（-）；PR:部分細(xì)胞陽性（++）；C——erbB-2（P185）；強(qiáng)陽性（+++）。以上為該病人的病理檢查報(bào)告。現(xiàn)已術(shù)后半年，病人一般情況尚可，正常上班，化療已做完。我想向各位專家請教的是:是否還需再做放療。友人建議做卵巢切除已防止復(fù)發(fā)，有必要嗎？除此還須什么后續(xù)治療嗎？還需注意什么？

回答5
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許敏玲副主任醫(yī)師

中山市小欖人民醫(yī)院

三級甲等

腎風(fēng)濕免疫科

患者右乳癌術(shù)后半年，已完成化療，現(xiàn)就放療、卵巢切除及其他后續(xù)治療等問題進(jìn)行探討，包括治療原理、注意事項(xiàng)等。 1.放療：對于乳腺浸潤性導(dǎo)管癌且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。但需綜合考慮患者年齡、身體狀況、腫瘤特征等因素。 2.卵巢切除：卵巢切除可降低雌激素水平，對激素受體陽性的乳腺癌患者有一定作用。但該患者 ER 陰性、PR 部分陽性，是否行卵巢切除應(yīng)權(quán)衡利弊，綜合評估患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 3.內(nèi)分泌治療：若患者絕經(jīng)前，可考慮使用他莫昔芬等藥物；絕經(jīng)后可考慮使用來曲唑、阿那曲唑等。 4.靶向治療：患者 C-erbB-2（P185）強(qiáng)陽性，可考慮使用曲妥珠單抗等靶向藥物。 5.定期復(fù)查：包括乳腺及腋窩超聲、腫瘤標(biāo)志物等檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。 6.生活注意：保持良好的心態(tài)，均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。總之，患者的后續(xù)治療方案應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下綜合制定，同時(shí)要密切關(guān)注身體變化，定期復(fù)查。
2025-03-27 18:44

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回答4
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黃飛龍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

婦產(chǎn)科

鑒于患者的病情,建議用中藥治療.用中藥控制癌細(xì)胞的血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移,激活并增加癌細(xì)胞周圍的免疫細(xì)胞,破壞癌細(xì)胞的結(jié)構(gòu),導(dǎo)致癌組織變性壞死,達(dá)到消瘤的目的.
2016-01-27 13:59

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谷魁廣醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

建議彩超檢查看看是否是小葉增生.可能是由于體內(nèi)激素水平的波動(dòng)引起的,可吃逍遙丸調(diào)理試試.40歲以上的乳腺增生患者應(yīng)該每年去醫(yī)院做一次?？茩z查,必要時(shí)做彩超,紅外線乳透或鉬靶照相檢查.
2016-01-27 07:52

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趙蕾醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

一旦發(fā)現(xiàn)乳房有硬塊或腫痛時(shí),千萬不要慌張,可以連續(xù)觀察幾天,如果出現(xiàn)壓痛,明顯的腫塊,你需要就診乳房外科請醫(yī)生仔細(xì)檢查一下
2016-01-27 06:23

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谷印亮醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

理療科

去醫(yī)院檢查,可以手術(shù)切除,做病理檢查,就可以.
2016-01-27 01:45

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