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十歲女孩長期發(fā)熱未確診，該如何應(yīng)對(duì)？

2025-03-30 10:48 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

我女兒今年十歲，從十月七號(hào)開始有咳嗽癥狀，到診所當(dāng)感冒點(diǎn)滴青霉素類消炎四天無效。發(fā)熱。38度4。后又點(diǎn)滴阿奇霉素和炎琥寧五天，體溫降到37度上，兩天后又回升至38度4上，到醫(yī)院化驗(yàn)血，沒有支原體感染。又連續(xù)點(diǎn)滴阿奇霉素炎琥寧五天，體溫不降升至39度上，靠退熱片降溫。從十一月一號(hào)換藥頭孢四代和紅霉素，連續(xù)點(diǎn)滴五天無效，體溫每天從早上37度6升至下午38度5上，晚上39度上。六號(hào)到沈陽醫(yī)大二院兒科呼吸病房住院，連續(xù)點(diǎn)滴十天頭孢二代倍羅欣和紅霉素，無效。其間化驗(yàn)各項(xiàng)，有支原體感染輕微，1比160，肺CT顯示沒事，所有化驗(yàn)都做了，最后做了骨穿，血液病沒有。17號(hào)所有點(diǎn)滴藥物都停，每天只靠口服美林退熱。20號(hào)重驗(yàn)血尿，結(jié)果接近正常，比入院時(shí)還好。后懷疑是結(jié)締組織疾病，但孩子沒有任何該病的癥狀。只是身體越來越虛弱。醫(yī)院讓我們出院回家觀察，直至現(xiàn)在也沒有確診。請(qǐng)大家?guī)蛶臀摇?

回答2
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歐晉平副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

血液內(nèi)科

十歲女孩長期發(fā)熱，多種藥物治療無效，檢查未明確病因?？赡芤蛩匕ǜ腥疚纯刂啤⒚庖咝约膊?、血液系統(tǒng)疾病、藥物熱、隱匿性病灶等。 1. 感染未控制：病原體可能較為特殊或耐藥，需多次進(jìn)行病原學(xué)檢查，如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等，必要時(shí)更換抗菌藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星、萬古霉素等。 2. 免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等，需完善自身抗體檢查，如抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體等。治療可能涉及糖皮質(zhì)激素，如潑尼松，免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺等。 3. 血液系統(tǒng)疾病：雖然骨穿排除了部分嚴(yán)重疾病，但仍需定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)血細(xì)胞變化。 4. 藥物熱：長期使用多種藥物可能引起藥物熱，需仔細(xì)評(píng)估所用藥物，必要時(shí)停藥觀察。 5. 隱匿性病灶：如深部膿腫、肝膿腫等，可能需要更精細(xì)的影像學(xué)檢查，如增強(qiáng) CT 或磁共振成像（MRI）。孩子長期發(fā)熱病因復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。家長要密切觀察孩子的癥狀變化，配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療，相信最終能明確病因并得到有效治療。
2025-03-30 13:04

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任立存主治醫(yī)師

重慶渝都生殖醫(yī)院

其他

內(nèi)科

你好這種情況是結(jié)締組織疾病引起的建議可以小量服用激素試驗(yàn)治療如果用藥后體溫下降說明治療正確
2016-01-26 20:16

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