60 歲發(fā)病有被害妄想，現(xiàn)腦磁共振異常，怎么辦？
問..問題描述:從60歲開始發(fā)病,最初為被害妄想,也就是總是認為有人害自己或自己的子女.在滎陽精神病?？漆t(yī)院確診后,一直服用利培酮片至今.期間由于家人照顧不周,藥物經(jīng)常不能按時按量服用.所以藥效不明顯.現(xiàn)在利培酮的用量已經(jīng)加到每天5片.由于長期服用利培酮片而產(chǎn)生都副作用,生活已經(jīng)不能夠自理,比如,自己不會穿衣脫衣,久坐不易站起等.現(xiàn)在和我住在學校都辦公樓上,我住4樓,他住5樓.睡在5樓總是害怕萬一有外人進屋去攆他,害怕給我找事.白天坐在4樓我屋里的沙發(fā)上,心里總是害怕有外人進屋,門鎖著怕別人進不去（這可能是他總認為他住的不是我的臥室,盡管我一再告訴他那是學校分給我都屋子）.今天做了個腦磁共振,說是雙側(cè)額,橋鬧腦白質(zhì)脫髓鞘,雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞,腦萎縮.請問他這種情況應該怎么辦?
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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黃曉東 副主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)
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患者 60 歲發(fā)病，有被害妄想，長期服用利培酮片效果不佳且有副作用，現(xiàn)腦磁共振顯示雙側(cè)額、橋腦腦白質(zhì)脫髓鞘，雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞，腦萎縮。需綜合考慮病情調(diào)整治療方案，包括藥物治療、心理治療、康復訓練、生活護理及定期復查等。 1. 藥物治療：可在醫(yī)生指導下調(diào)整藥物，如使用奧氮平、喹硫平、阿立哌唑等抗精神病藥物，同時針對腦梗塞使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，以及他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。但藥物使用務必遵醫(yī)囑。 2. 心理治療：通過專業(yè)心理醫(yī)生的疏導，幫助患者緩解恐懼、焦慮等不良情緒，增強其應對疾病的信心。 3. 康復訓練：進行肢體功能訓練，如關(guān)節(jié)活動、肌肉力量訓練等，以提高生活自理能力。 4. 生活護理：提供安靜舒適的環(huán)境，保證充足睡眠和合理飲食，家人給予更多關(guān)愛和支持。 5. 定期復查：定期進行腦磁共振、血常規(guī)、肝腎功能等檢查，監(jiān)測病情變化，以便及時調(diào)整治療方案。 總之，對于該患者的情況，需要多方面綜合治療和護理，以改善其精神癥狀和身體狀況，提高生活質(zhì)量。
2025-03-30 12:09
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這種情況只有長期堅持服用抗精神病藥物,換一種吧,利培酮看來效果不佳.
2016-01-26 07:33
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