宮外孕術后有關盆腔炎、陰道炎及輸卵管問題
患者性別：女患者年齡：28詳細病情及咨詢目的：本人在1月16號停經(jīng)47天，陰道中等量流血，下腹痛2天。婦檢：陰道暢，內見中等量暗紅血，宮頸光滑，口閉，舉痛陽性，宮體后位，正常大小，質中，無壓痛，子宮右后方可觸及一大上約5*3CM包塊，有壓痛，左附近區(qū)未觸及包塊，無壓痛。當天（16號）入院進行甲氨喋今，米非司酮殺胚阻孕保守治療，配合中藥活血化瘀、消殺胚，癥狀有所緩解。BHCG為372.86MLU/ML。1月24號出院，出院前檢查為：無腹痛，陰道少量出血，腹軟，無壓痛，B超復查為：宮內未見明顯妊娠囊,宮外孕待排，考慮宮腔內少量積液，右卵巢增大，膀胱和左附件未見明顯占位性病變,BHCG：241.63MLU/ML。出院后每周二定期復查血HCG、B超。2月7號血HCG復查為91.73MLU/ML，B超查為：右附近區(qū)混合回聲包塊71*35*56MM，考慮宮外孕包塊，少量腹水，因此再次住院。在2月8號早上7點出現(xiàn)暈厥，立即進行手術(連硬+靜脈麻醉下行腹腔鏡下右輸卵管切除術,盆腔粘連松解術),術中見:子宮后位,形態(tài)大小正常,表面光滑,活動差,子宮后壁下段與盆腔廣泛粘連,右輸卵管壺腹部增粗呈紫藍色,大小約6*3CM,無破裂,傘端見血液不斷流出,左附件及右卵巢外觀正常,盆腔內陳舊性出血約1200ML,術后予輸血\補液\抗炎\對癥治療.2月12號出院。因白帶異常（白帶異常有3年時間），于3月14號婦檢，查出霉菌、滴蟲均陰性，線性細胞陽性，清潔度三度，現(xiàn)在正進行藥物治療陰道炎，另醫(yī)生交待在本次月經(jīng)完后進行輸卵管通水（預計月經(jīng)18號來）。我現(xiàn)在急需請教的問題是：1、之前的盆腔粘連（盆腔炎）并無任何癥狀，婦檢也未查出有盆腔炎，只是在手術中才發(fā)現(xiàn)有盆腔粘連，請問應做什么檢查才能發(fā)現(xiàn)是否得了盆腔炎？2、有是不是線性細胞的陰道炎而引起盆腔粘連？3、是不是需要等陰道炎和盆腔炎全部治療好后再做輸卵管造影和通水較好？4、輸卵管通水時是不是會痛？本次發(fā)病及持續(xù)的時間：2病史：無藥物過敏史輔助檢查：無
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回答1
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董增勝 主治醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)內科
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你好，患盆腔炎后，假如輸卵管也受累，造成管腔粘連，完全阻塞，可影響日后的妊娠，引起不孕;假如炎癥僅限于盆腔結締組織，輸卵管未受累，則不影響生育功能。應臥床休息，半臥位;進富營養(yǎng)、易消化的飲食。有時需要手術對癥支持治療。一般醫(yī)院的婦科都沒有問題。
2016-01-26 06:23
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回答5
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儲永良 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
風濕血液科
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宮外孕術后，患者存在盆腔粘連、陰道炎，對盆腔炎檢查、陰道炎與盆腔粘連關系、治療順序及輸卵管通水疼痛等有疑問，包括：如何檢查盆腔炎、陰道炎是否引起盆腔粘連、何時做輸卵管造影和通水、輸卵管通水是否疼痛等。 1.盆腔炎檢查：可通過婦科檢查（雙合診、三合診）、B 型超聲檢查、腹腔鏡檢查等。婦科檢查能發(fā)現(xiàn)子宮及附件區(qū)的壓痛；B 超可查看盆腔有無積液等；腹腔鏡則能直觀觀察盆腔內情況。 2.陰道炎與盆腔粘連關系：線性細胞陽性的陰道炎一般不會直接引起盆腔粘連。但長期的陰道炎癥若上行感染，可能引發(fā)盆腔炎，進而導致盆腔粘連。 3.治療順序：建議先治療陰道炎，待陰道炎治愈后，再評估盆腔炎的情況。若盆腔炎已治愈，可進行輸卵管造影和通水；若未治愈，需先治療盆腔炎。 4.輸卵管通水疼痛：輸卵管通水可能會有一定疼痛，疼痛程度因人而異。若輸卵管通暢，疼痛相對較輕；若不通暢，疼痛可能較明顯。 5.其他注意事項：治療期間應避免性生活，注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，勤換內褲。飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。 患者應積極配合治療，遵循醫(yī)生建議，定期復查，以促進身體恢復，提高生殖健康水平。
2025-03-26 21:02
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您好，根據(jù)您上述的情況我建議您去正規(guī)的醫(yī)院做一下檢查，不要去診所之類的地方，因為那些地方的儀器設備不夠齊全，再有就是怕消毒工作沒錯好，所以您可以去三甲醫(yī)院問一下?？频尼t(yī)生，祝您健康。
2016-01-26 08:09
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，盆腔炎分為急性盆腔炎與慢性盆腔炎，急性盆腔炎得到及時治療則無大礙，而慢性盆腔炎則多為急性盆腔炎長期拖延不治所致，慢性盆腔炎治療進程緩慢，嚴重者可造成不孕。
2016-01-26 04:29
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好，其實盆腔炎是可以徹底治好的。婦科炎癥就像是感冒一樣，一不小心容易感染發(fā)病，由于盆腔炎往往會因久不愈而影響生活質量和夫妻生活，對于該病的治療一定要徹底，目前這方面的藥物里，中西醫(yī)結合治療，不會形成耐藥性，治療效果更好，治療盆腔炎的癥狀效果顯著，最好采用中藥治療，藥物推薦婦科千金片（膠囊），對治療盆腔炎效果顯著，一般來講服用3—4療程，病情較輕者2—3療程，14天1療程。參加各種方式的體育活動，尤其是跑步、登山等耐力運動，增強身體抵抗力。利用一切可能的時間和機會加強鍛煉.
2016-01-26 01:36
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