消瘦伴多種癥狀，白細胞等異常，如何治療？
消瘦，白細胞22*109/L，中性粒細胞高，肝功不好，肝、大腿及肺均有膿腫，胸部CT示肺間質(zhì)性炎癥，曾與去年5月行主動脈介入治療，超聲心動未見異常、血管造影未見異常，血培養(yǎng)及局部膿培養(yǎng)多次均陰性2010-1-26突發(fā)高燒42度曾經(jīng)治療情況和效果：應(yīng)用廣譜抗生素（頭孢西丁、莫西沙星、舒巴坦他巴、氟康唑、美羅培南）肝部及腿部膿腫穿刺引流。至今白細胞未下降，中性粒增高、血小板增高，間斷性高燒。想得到怎樣的幫助：該怎樣治療？（
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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林潮雙 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
感染性疾病科
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患者消瘦，白細胞、中性粒細胞異常，肝功不好，多處膿腫，有炎癥，曾行主動脈介入治療，應(yīng)用多種抗生素治療效果不佳。需從調(diào)整治療方案、明確病因、加強支持治療、預(yù)防并發(fā)癥、后續(xù)隨訪等方面綜合考慮。 1.調(diào)整治療方案：嘗試聯(lián)合應(yīng)用抗生素，如亞胺培南西司他丁鈉、萬古霉素、利奈唑胺等，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。 2.明確病因：進一步完善檢查，如骨髓穿刺，排查血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的白細胞異常。 3.加強支持治療：補充營養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)紊亂，提高免疫力。 4.預(yù)防并發(fā)癥：密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防膿毒血癥、感染性休克等嚴重并發(fā)癥。 5.后續(xù)隨訪：定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、影像學(xué)檢查等，評估治療效果和病情變化。 綜合上述治療措施，有望改善患者病情，但具體效果還需根據(jù)患者的個體情況和治療反應(yīng)而定。治療過程中，患者需嚴格遵循醫(yī)囑，注意休息和飲食。
2025-03-26 21:56
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