腦出血患者能否因腿部靜脈狹窄裝支架并服抗凝藥?
患者15年腦出血病史,第一次腦出血經(jīng)治療后已有15年,在家修養(yǎng)吃降壓藥血壓一直很穩(wěn)定,一次意外腿部骨折,送至醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)腿部有先天性靜脈狹窄,但沒有腦出血癥狀,醫(yī)生建議裝腿部靜脈支架,并必須服用法拉林抗凝血的藥,想問問對(duì)于腦出血的患者能不能服用抗凝血的藥?,現(xiàn)在患者吃了這個(gè)抗凝血藥后,腦部大面積出血,經(jīng)過連續(xù)兩次腦部手術(shù)都沒有止住出血,先患者深度昏迷。,就想問問對(duì)于腦出血患者是不是能因?yàn)橥炔坑袀€(gè)先天性的靜脈狹窄而裝腿部靜脈支架而且還服用抗凝血的藥?
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                                        徐春華 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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對(duì)于有腦出血病史的患者,能否因腿部先天性靜脈狹窄裝支架并服用抗凝藥,需要綜合多方面因素來判斷,包括患者的腦出血恢復(fù)情況、血管狀況、整體健康狀況、藥物相互作用以及治療的風(fēng)險(xiǎn)和獲益等。 1. 腦出血恢復(fù)情況:若之前的腦出血已完全恢復(fù),腦部血管狀況良好,且經(jīng)過評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)較低,在嚴(yán)格監(jiān)測(cè)下可能考慮進(jìn)行腿部靜脈支架手術(shù)和抗凝治療。 2. 血管狀況:全面評(píng)估腿部和腦部血管的狹窄程度、血管壁的彈性和完整性。如果腿部血管狹窄嚴(yán)重影響功能,而腦部血管相對(duì)穩(wěn)定,權(quán)衡利弊后可能選擇治療。 3. 整體健康狀況:患者的心肺功能、肝腎功能等是否能耐受手術(shù)和抗凝藥物的使用。 4. 藥物相互作用:患者正在服用的降壓藥等其他藥物與抗凝藥之間是否存在相互影響,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。 5. 治療的風(fēng)險(xiǎn)和獲益:權(quán)衡腿部靜脈狹窄不治療可能導(dǎo)致的血栓風(fēng)險(xiǎn),與抗凝治療可能引發(fā)的再次腦出血風(fēng)險(xiǎn)。 總之,對(duì)于這類患者的治療決策需要非常謹(jǐn)慎,應(yīng)由多學(xué)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估,充分告知患者和家屬風(fēng)險(xiǎn),權(quán)衡利弊后做出最適合患者的選擇。
2025-03-25 18:17 
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                                        劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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腦出血的原因是什么?高血壓還是別的原因,如果是高血壓導(dǎo)致的腦出血,控制血壓后應(yīng)用抗凝藥物應(yīng)該問題不大。
2016-01-24 14:23 
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                    回答3
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                                        孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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很矛盾的治療,服用抗凝藥物后肯定會(huì)增加再出血的機(jī)會(huì)。
2016-01-24 08:30 
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                                        賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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一般血管內(nèi)安放支架后為防止血管血栓形成堵塞血管,必須經(jīng)過一段時(shí)間的抗凝治療。而正在抗凝治療的患者開顱手術(shù)治療會(huì)使術(shù)中止血困難,術(shù)后再次出血。這些患者的預(yù)后常常較差。
2016-01-24 03:36 
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                                        王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果二次出血時(shí)送醫(yī)院比較及時(shí)的話,生命受到危險(xiǎn)的程度應(yīng)該不大,不過很有可能導(dǎo)致后遺癥的遺留,像現(xiàn)在的肢體障礙等。建議他注意少食多餐,要暴飲暴食,低糖低鹽低脂,戒煙少酒戒刺激性食物,辣椒等刺激性的食物當(dāng)然是不能吃了,平時(shí)多食用新鮮的綠色蔬菜、水果,還有胡蘿卜、黑木耳、燕麥片、燕麥粉、大棗、西紅柿、紅薯等、豬肉和海鮮不能吃
2016-01-24 01:09 
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