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暈厥無意識且低血鉀伴腦室積水如何應對?

主要癥狀:暈厥無意識3-5分鐘發(fā)病時間:1994曾發(fā)尖端扭轉室速化驗檢查結果:不明原因低血鉀曾經(jīng)治療情況和效果:補鉀和鎂不理想去年發(fā)現(xiàn)有輕微腦室積水

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王藝東 主任醫(yī)師

    中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院

    三級甲等

    神經(jīng)科

    暈厥無意識 3 - 5 分鐘,曾發(fā)尖端扭轉室速,不明原因低血鉀,補鉀鎂效果不佳,去年發(fā)現(xiàn)輕微腦室積水。可能涉及心臟、內(nèi)分泌、神經(jīng)等多系統(tǒng)問題,如心律失常、電解質(zhì)紊亂、腦積水壓迫等。 1. 心律失常:尖端扭轉室速是一種嚴重的心律失常,可能由電解質(zhì)失衡、心肌病變等引起。治療包括糾正電解質(zhì)紊亂、使用抗心律失常藥物(如胺碘酮、普羅帕酮、利多卡因)等。 2. 電解質(zhì)紊亂:低血鉀可能因攝入不足、排出過多等。除補鉀外,還需查找原因,如是否有腎小管疾病、內(nèi)分泌疾病等。 3. 腦積水:輕微腦室積水可能壓迫腦組織,影響神經(jīng)功能。需評估積水進展,必要時采取手術引流。 4. 內(nèi)分泌因素:某些內(nèi)分泌疾病,如醛固酮增多癥,可導致鉀排出過多,引起低血鉀,需進行相關檢查明確。 5. 藥物影響:部分藥物可能影響鉀的代謝,如某些利尿劑。 總之,對于這種復雜的情況,需要綜合考慮多種因素,進行全面的檢查和評估,以制定個體化的治療方案。建議患者到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等相關科室就診。

    2025-03-25 00:38
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好根據(jù)你所描述的情況暈厥伴低鉀血癥診斷Q-T間期延長綜合征是可以的.引起暈厥的原因大都是嚴重的室性心律失常如室速心室顫動等.自主神經(jīng)功能障礙兒茶酚胺水平升高可能為主要的發(fā)病機制.Q-T間期延長綜合征可分為先天性和獲得性兩大類.先天性Q-T間期延長綜合征包括3種類型:(1)JervellandLangeNielson綜合征屬常染色體隱性遺傳伴先天性神經(jīng)性耳聾心律失常暈厥猝死.(2)Romano-Warol綜合征屬常染色體顯性遺傳不伴耳聾.(3)散發(fā)性無家族史聽力正常.主要臨床表現(xiàn)為短暫的發(fā)作性暈厥.初次發(fā)作常見于嬰兒或幼兒也可遲至30年.發(fā)作次數(shù)多少不定.發(fā)作后可有惡心嘔吐或頭痛可有猝死.治療上對先天性Q-T間期延長綜合征如無暈厥史無室性心動過速發(fā)作史和無猝死家族史的患者通常無需特殊治療反之對有猝死的家族史或有室性心動過速發(fā)作史的患者即使無癥狀也應積極治療.藥物首選β受體阻滯劑如氨酰心安或美多心安等用至患者能夠耐受而又不出現(xiàn)不良反應的最大劑量對于伴有暈厥的患者還應同時給予妥英鈉0.1~0.2g3g/天.此外也可選用Ib類藥物以縮短Q-T間期.對于藥物療效不佳患者可行高位左胸交感神經(jīng)節(jié)切除術可能對部分患者有效.必要時也可考慮置入永久性起搏器使其頻率較原有心率增快10~20次/分以預防室性心動過速的復發(fā)置入ICD選擇.

    2016-01-22 19:14
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    腦積水是腦積液生成過多或洗手循環(huán)受阻,引起腦積液過多地積聚在腦室及蛛網(wǎng)膜下腔的現(xiàn)象.可以腦脊液分流術的。

    2016-01-22 19:08
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,患者的情況暈厥伴低鉀血癥,診斷Q-T間期延長綜合征是可以的.建議要明確低鉀的原因,低鉀會心律失常和心臟驟停的危險的,明確診斷后才好對癥治療.希望幫到你!ydd

    2016-01-22 18:16
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    你好患者的情況暈厥伴低鉀血癥診斷Q-T間期延長綜合征是可以的.建議要明確低鉀的原因低鉀會心律失常和心臟驟停的危險的明確診斷后才好對癥治療.希望幫到你!ydd

    2016-01-22 01:26
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是暈厥?   暈厥(syncope)是指暫短的、完全的、可逆的意識喪失,是急診常見的臨床癥狀,是由于多種原因引起的腦血流突然降低導致一過性廣泛性全腦供血不足,皮質(zhì)功能全面抑制而出現(xiàn)的短暫意識喪失。暈厥與昏迷不同,昏迷的意識喪失時間較長,恢復較難。暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無意識障礙,周圍循環(huán)衰竭征象較明顯而持久。血管神經(jīng)因素、心律失常、直立性低血壓是暈厥最常見的病因,還有相當一部分暈厥患者的病因是無法解釋的。暈厥主要分為神經(jīng)反射性暈厥、直立性低血壓性暈厥和心源性暈厥。根據(jù)歐洲2001年暈厥診療指南提供的數(shù)據(jù),暈厥的發(fā)生率在<18 15="" 40="" 59="" 16="" 40="" 49="" 19="">70歲的人群中為23%。 查看全文»

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