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23 歲因運(yùn)動受傷導(dǎo)致腰 4-5、腰 5 骶 1 椎間盤突出，伴有骶 1 椎體上后緣撕脫和椎管狹窄，醫(yī)生建議手術(shù)。這需要綜合多方面因素判斷，包括癥狀嚴(yán)重程度、神經(jīng)受壓情況、保守治療效果、病情發(fā)展趨勢以及患者自身身體狀況等。 1. 癥狀嚴(yán)重程度：如果疼痛劇烈，影響正常生活和工作，保守治療無法緩解，說明病情較為嚴(yán)重。 2. 神經(jīng)受壓情況：若神經(jīng)受壓明顯，出現(xiàn)下肢麻木、無力等癥狀，提示病情較重。 3. 保守治療效果：經(jīng)過一段時間的保守治療，如臥床休息、物理治療、藥物治療等，癥狀無改善甚至加重，可能需要手術(shù)。 4. 病情發(fā)展趨勢：如果影像學(xué)檢查顯示椎間盤突出持續(xù)進(jìn)展，椎管狹窄加重，會增加手術(shù)的必要性。 5. 患者自身身體狀況：若患者身體狀況良好，能夠耐受手術(shù)，也有利于手術(shù)治療。 總之，是否需要手術(shù)應(yīng)綜合評估。建議多與醫(yī)生溝通，了解各種治療方案的利弊，做出適合自己的選擇。同時，無論采取何種治療方法，都要注意腰部的保養(yǎng)和康復(fù)訓(xùn)練。

你這樣的年齡，如果馬尾神經(jīng)沒有明顯受壓明顯，癥狀不明顯的，建議休息，睡硬板床，進(jìn)行牽引，針灸理療，解痙止痛的藥物等對癥處理。無效的再考慮微創(chuàng)治療，手術(shù)治療。

如果癥狀明顯，壓迫癥狀明顯的，則建議手術(shù)的。以快速的解除神經(jīng)受壓情況。