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11 月 18 號(hào)發(fā)病疑似主動(dòng)脈夾層如何確診與治療

2025-03-20 11:55 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

發(fā)病時(shí)間為11月18號(hào)14點(diǎn)發(fā)病表現(xiàn)為整個(gè)胸、背、頸劇烈疼痛至19點(diǎn)出現(xiàn)三次疼痛峰值其余時(shí)疼痛可以忍受后送入急診出現(xiàn)呼吸短促且伴疼痛血壓升高180/120股動(dòng)脈與頸動(dòng)脈與心跳無不協(xié)調(diào)透視片縱隔較寬心電圖有異常懷疑主動(dòng)脈夾層曾經(jīng)治療情況和效果：曾進(jìn)行b超、ct、核磁共振檢查發(fā)現(xiàn):1、b超未發(fā)現(xiàn)心臟有異常；左右胸有積液:2、縱隔有靠下有異物3、核磁不確定夾層存在4、積液為血型積液化驗(yàn)為血液為主病理實(shí)驗(yàn)無結(jié)核、腫瘤細(xì)胞血液、大小便化驗(yàn)無異常治療:18、19、20、21輸液主要擴(kuò)血管控制心跳、血壓22、23、24、25、26停用液體只吃藥控制心跳、血壓因病人狀態(tài)好轉(zhuǎn)如初疼痛逐漸減輕至忽略只有胸口有不適感從發(fā)病期間無發(fā)燒現(xiàn)象想得到怎樣的幫助：希望專家?guī)椭袛啻_診并給出治療意見（

回答3
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殷恒諱主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

三級甲等

血管外科

疑似主動(dòng)脈夾層的確診和治療較為復(fù)雜，涉及癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、治療方法等多方面，包括明確診斷、評估病情、選擇治療方案、監(jiān)測恢復(fù)情況、預(yù)防并發(fā)癥等。 1.癥狀表現(xiàn)：患者出現(xiàn)胸、背、頸劇烈疼痛，呼吸短促，血壓升高等，這些是主動(dòng)脈夾層常見但非特異的癥狀。 2.檢查結(jié)果：B 超未發(fā)現(xiàn)心臟異常但有胸腔積液，縱隔有異物，核磁不確定夾層存在。對于主動(dòng)脈夾層，增強(qiáng) CT 或血管造影通常更具診斷價(jià)值。 3.治療方法：早期多采用輸液控制血壓和心率，如硝普鈉、美托洛爾、硝苯地平等。病情穩(wěn)定后改為口服藥物，如依那普利、厄貝沙坦等。 4.病情評估：密切監(jiān)測患者生命體征、疼痛程度、血壓變化等，評估夾層進(jìn)展和治療效果。 5.預(yù)防并發(fā)癥：注意預(yù)防夾層破裂、器官缺血、血栓形成等并發(fā)癥。綜合患者的癥狀、檢查結(jié)果和治療反應(yīng)，進(jìn)一步明確診斷并調(diào)整治療方案，以促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防不良后果。
2025-03-21 01:41

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郭立軍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

你好，這種情況下綜合考慮大面積心耿肺栓塞、動(dòng)脈夾層。如果急性心梗全定量正常的話，可以排除大面積心梗如果D2聚體正常的話，可以排除肺栓塞磁共振可以排除動(dòng)脈夾層現(xiàn)在的問題，是磁共振不能確定建議行核磁共振增強(qiáng)造影，如果該醫(yī)院不行的話，建議立即轉(zhuǎn)院吧核磁共振及增強(qiáng)造影。
2016-01-21 06:57

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許宗彥主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

你好，這種情況下綜合考慮大面積心耿，肺栓塞、動(dòng)脈夾層。如果急性心梗全定量正常的話可以排除大面積心梗，如果D2聚體正常的話可以排除肺栓塞磁共振，可以排除動(dòng)脈夾層現(xiàn)在的問題是磁共振不能確定，建議行核磁共振增強(qiáng)造影如果該醫(yī)院不行的話，建議立即轉(zhuǎn)院核磁共振及增強(qiáng)造影是確定的標(biāo)準(zhǔn)之一。
2016-01-20 22:03

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