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右腋窩腫塊存在 20 多年，近期出現疼痛，可能是淋巴結腫大、脂肪瘤、副乳增生、皮脂腺囊腫、纖維瘤等原因所致。 1. 淋巴結腫大：腋窩淋巴結豐富，當周圍組織有感染時，淋巴結可能會腫大。如果是炎癥引起，可伴有紅腫熱痛。治療上，先明確病因，如抗感染治療可使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 脂肪瘤：由成熟脂肪細胞構成，一般為良性。若瘤體較大或有疼痛，可手術切除。 3. 副乳增生：多出現在腋窩，可能與激素水平變化有關。癥狀輕者可觀察，重者可能需藥物治療，如乳癖消片、逍遙丸等。 4. 皮脂腺囊腫：由于皮脂腺排泄管阻塞形成。若有感染，需先控制感染，如用莫匹羅星軟膏，之后可手術切除。 5. 纖維瘤：質地較硬，生長緩慢。通常以手術治療為主。 出現腋窩腫塊且有疼痛，應引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關檢查，明確診斷后采取相應的治療措施。

根據你說的情況腋窩里有腫塊、硬度活動度不大，考慮有可能是腋窩淋巴結腫大，具體診斷以及病因還需要詳細檢查以及輔助檢查才能明確。如果現在感覺到腫塊疼痛的話，以及有牽扯痛，那么最好去醫(yī)院詳細檢查看看，以明確到底是淋巴結腫大還是其他問題，如果不是淋巴結腫大，只是一般的脂肪瘤或者神經纖維瘤等一類的良性組織，直接切除就行了，如果是淋巴結腫大，必要時查病理活檢看看具體病因

請問您現在的年齡，腫塊的大小、與周圍組織粘連情況等等，有沒有檢查過或治療過，建議去醫(yī)院的相關科室檢查，B超可以初步診斷一下，明確診斷的話可以做穿刺病理，如果有問題的話可能要入院治療。

根據你說的情況腋窩里有腫塊、硬度活動度不大，考慮有可能是腋窩淋巴結腫大，具體診斷以及病因還需要詳細檢查以及輔助檢查才能明確。如果現在感覺到腫塊疼痛的話，以及有牽扯痛，那么最好去醫(yī)院詳細檢查看看，以明確到底是淋巴結腫大還是其他問題，如果不是淋巴結腫大，只是一般的脂肪瘤或者神經纖維瘤等一類的良性組織，直接切除就行了，如果是淋巴結腫大，必要時查病理活檢看看具體病因。