40 歲男性右側(cè)股骨頭壞死,關(guān)節(jié)置換可行嗎?
患者性別:男患者年齡:40主要癥狀:右腿疼痛厲害,右腳腫脹,比左腿短5厘米.發(fā)病時(shí)間:診斷時(shí)間2008年11月化驗(yàn)檢查結(jié)果:2008年11月骨盆正位片X光片:右側(cè)股骨頭關(guān)節(jié)面下方可見多個(gè)大小不等的囊狀透光區(qū),其周圍可見骨質(zhì)增生硬化,右側(cè)股骨頭變扁,向外上方移位,髖關(guān)節(jié)間隙消失,余未見異常,診斷為右側(cè)股骨頭缺血性壞死.2009年6月ct片:右側(cè)股骨頭變形,密度不均,邊緣不規(guī)整,左側(cè)股骨頭見線樣透光線,最終診斷為右側(cè)股骨頭無菌性壞死,右側(cè)髖關(guān)節(jié)半脫位,左側(cè)股骨頭無菌性壞死可能性大.曾經(jīng)治療情況和效果:保守治療,未見啥效果.2009年7月準(zhǔn)備進(jìn)行關(guān)節(jié)置換治療,但是醫(yī)生表示由于兩腿長度相差太多,做完?duì)恳罂赡苓€會(huì)有3厘米的差距,即使做完關(guān)節(jié)置換后,在恢復(fù)期走路還會(huì)一跛一跛的,可能不會(huì)比現(xiàn)狀好,所以暫時(shí)未進(jìn)行治療.請(qǐng)問這種情況作關(guān)節(jié)置換是否可行?能否解決兩條腿不等長而無法進(jìn)行關(guān)節(jié)置換?
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回答5
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儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕血液科
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右側(cè)股骨頭壞死且兩腿長度差異大,對(duì)于關(guān)節(jié)置換手術(shù)的可行性,需綜合多方面因素,如病情嚴(yán)重程度、身體狀況、術(shù)后預(yù)期效果、康復(fù)條件及可能的并發(fā)癥等。 1. 病情嚴(yán)重程度:患者右側(cè)股骨頭變形、密度不均、髖關(guān)節(jié)半脫位,病情較為嚴(yán)重,單純保守治療效果不佳,手術(shù)可能是改善病情的有效方式。 2. 身體狀況:評(píng)估患者的整體健康狀況,包括心肺功能、血壓血糖等,以確定能否耐受手術(shù)。 3. 術(shù)后預(yù)期效果:盡管兩腿長度仍可能存在差距,但關(guān)節(jié)置換能改善關(guān)節(jié)功能,減輕疼痛。 4. 康復(fù)條件:術(shù)后良好的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要,包括物理治療、功能鍛煉等。 5. 可能的并發(fā)癥:如感染、假體松動(dòng)、脫位等,需提前做好預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施。 綜合考慮,在患者身體條件允許、對(duì)術(shù)后效果有合理預(yù)期,并能積極配合康復(fù)的情況下,關(guān)節(jié)置換手術(shù)是可以考慮的,但需與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊后做出決定。
2025-03-23 18:29
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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治療上宜進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù).做完后一般可恢復(fù)2-4cm左右,一次性恢復(fù)太長,可能超過肢體神經(jīng)血管的承受能力,引起肢體癱瘓,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大.如果殘余3cm以下的肢體短縮,走部跛行不會(huì)太明顯的.建議積極手術(shù)治療.
2016-01-20 13:51
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者股骨頭壞死四期,一般來說,建議人工股骨頭置換由于已經(jīng)達(dá)到四期,一般認(rèn)為保守治療意義不大,建議做一下髖關(guān)節(jié)置換,換一下股骨頭,改善癥狀,恢復(fù)功能,部分止痛藥物可以暫時(shí)減輕疼痛,但是并不能較快恢復(fù)功能,祝你健康。
2016-01-20 10:15
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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股骨頭壞死的治療上根據(jù)分期分為保守和手術(shù)兩種,現(xiàn)在你是股骨頭壞死4期就是最后一期,股骨頭已經(jīng)塌陷,下肢短縮,因此保守治療對(duì)你是無效的.選擇關(guān)節(jié)置換手術(shù)是對(duì)的.兩腿長度相差5厘米,增加了手術(shù)的難度.但是這不是手術(shù)的禁忌癥,也是可以手術(shù)的.手術(shù)前做一段時(shí)間的下肢牽引后,手術(shù)時(shí)可以選擇假體領(lǐng)和頭都比標(biāo)準(zhǔn)大的,就是最大的那個(gè)號(hào)盡量恢復(fù)肢體的長度,控制在2厘米以內(nèi),就不會(huì)因?yàn)椴坏乳L出現(xiàn)走路的跛行.
2016-01-19 17:38
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好!每個(gè)患者病情不同后期的治療時(shí)間、效果也是不一樣的。治療股骨頭壞死一般臨床是以保守治療為主的,從治療的角度講,單純的藥物治療起效慢,后遺癥角度,目前多采取整體綜合治療的方式,通過藥物內(nèi)環(huán)境的干預(yù)、設(shè)備與藥物體外靶點(diǎn)對(duì)抗治療、手術(shù)侵入治療、傳統(tǒng)手法治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療、心理疏導(dǎo)治療等方面的綜合運(yùn)用,可以達(dá)到3-6個(gè)月治愈中早期股骨頭壞死,不留后遺癥,9-12個(gè)月臨床治愈的效果,我院是目前國內(nèi)最大規(guī)模治療股骨頭壞死的??漆t(yī)院,09年股骨頭壞死門診量5885人次,出院患者1518人次,患者對(duì)療效是非常認(rèn)可的,如有機(jī)會(huì),可以來院考察治療。
2016-01-19 16:44
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