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末次月經(jīng) 6 月 22 日，懷孕后子宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊且有少量出血，可能是受孕時(shí)間短、生化妊娠、先兆流產(chǎn)、宮外孕或其他原因所致。 1. 受孕時(shí)間短：受精卵著床較晚，孕囊還未在子宮內(nèi)形成。可通過(guò)監(jiān)測(cè)血 HCG 水平和復(fù)查 B 超來(lái)判斷。 2. 生化妊娠：胚胎著床失敗，會(huì)有類(lèi)似月經(jīng)的出血。一般無(wú)需特殊處理，血 HCG 會(huì)逐漸下降至正常。 3. 先兆流產(chǎn)：多與胚胎發(fā)育異常、母體激素水平不足等有關(guān)。需要臥床休息，補(bǔ)充孕激素進(jìn)行保胎。常見(jiàn)藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等。 4. 宮外孕：孕囊在子宮以外的部位著床，如輸卵管等。常有腹痛、陰道流血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。一旦確診，需根據(jù)具體情況選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。 5. 其他原因：子宮內(nèi)膜炎癥、子宮畸形等也可能導(dǎo)致這種情況。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的措施。

已經(jīng)懷孕有40天了，有流產(chǎn)的可能，建議注意休息，必要時(shí)藥物保胎治療。

建議做B超檢查，如果確定是宮內(nèi)孕的話(huà)，現(xiàn)在有少量出血考慮先兆流產(chǎn)，應(yīng)及時(shí)做孕酮，血HCG檢查了解激素是否正常，再針對(duì)性保胎，這兩項(xiàng)激素在孕早期過(guò)低即可引起先兆流產(chǎn)