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超聲及肝功檢查異常，胰頭占位等怎么看？

2025-03-19 12:06 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：肝炎

問題：

超聲描述:肝切面形態(tài)大小正常,包膜回聲規(guī)整,肝實(shí)質(zhì)回聲均勻,管道結(jié)構(gòu)顯示清晰,肝內(nèi)膽管呈樹枝樣擴(kuò)張，內(nèi)徑約6MM。門靜脈內(nèi)徑不寬。CDFI:門靜脈血流為向肝性，血流速度及血流量在正常范圍內(nèi)，肝靜脈血信號(hào)未見異常。肝囊切面內(nèi)徑125*46MM，體積明顯增大，囊壁不厚，尚光華，其內(nèi)可見范圍約40*6MM的強(qiáng)回聲，呈泥沙樣，后放伴聲影，改變體位可見變形移動(dòng)，呈重力性分布，肝囊內(nèi)未見點(diǎn)絮狀回聲。肝囊頸三角顯示清晰。肝總管擴(kuò)張，內(nèi)徑17MM，其下段突然被截?cái)唷Ｒ认偾忻嫘螒B(tài)失常，胰頭區(qū)體積局限性增大，該處可見一個(gè)大小約31*25MM的腫塊圖象，形狀呈不規(guī)則形，內(nèi)部為不均質(zhì)低回聲，并可見有少許三在光點(diǎn)回聲，邊緣輪廓不規(guī)則，欠清楚，后方回聲稍衰減，體尾部胰腺腺體菲薄，可見主腺管串珠狀擴(kuò)張，內(nèi)徑約9MM，胰頭周圍管道結(jié)構(gòu)受壓移位。CDFI:腫塊可見較豐富的血流信號(hào)。脾形態(tài)大小正常，回聲細(xì)小均勻，其內(nèi)未見異常回聲。超聲提示:胰頭部實(shí)質(zhì)不均質(zhì)性占位病變，性質(zhì)待查，考慮胰腺Ca可能？其他疾患待排，建議進(jìn)一步檢查。膽囊腫大，膽囊內(nèi)泥沙狀結(jié)石。肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰管擴(kuò)張。脾臟:未見明顯異常聲像。檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果單位參考范圍備注肝功八項(xiàng)快速檢驗(yàn)（血清:DX_M;80124074;結(jié)果已復(fù)查）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）104.8U/L0.0-40.0箭頭向上谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）195.3U/L0.-45.0箭頭向上總膽紅素（I-BILI）265.6umol/L1.7-20.0箭頭向上總蛋白（TP）76.5g/L60-83血清蛋白（ALB）31.08g/L35.0-55.0箭頭向下直接膽紅素（D-BiLi）233.49umol/L0.0-6.0箭頭向上谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGTP）1822U/L0-60箭頭向上堿性磷酸酶（AKP）1604U/L15-121箭頭向上

回答5
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陳四清主任醫(yī)師

江蘇省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

感染(肝病)科

患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰頭占位、膽囊腫大伴結(jié)石、膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張，肝功八項(xiàng)也有多項(xiàng)指標(biāo)異常。包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等升高，總蛋白和血清蛋白降低等。這些異?？赡芴崾径喾N疾病，需要綜合分析，X1、X2、X3、X4、X5等。 1.X1：胰頭占位病變。胰腺Ca是可能原因之一，但也可能是其他良性腫瘤或炎癥。需要進(jìn)一步做增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等明確診斷。 2.X2：膽囊腫大及膽囊結(jié)石?？赡軐?dǎo)致右上腹疼痛、消化不良等癥狀，治療方法包括藥物溶石、手術(shù)切除膽囊等。 3.X3：肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張和胰管擴(kuò)張。通常是由于胰頭占位壓迫或膽管、胰管本身的疾病引起。 4.X4：肝功能異常。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等升高提示肝細(xì)胞受損，總膽紅素升高可能與膽管梗阻有關(guān)。需要保肝治療，并查找病因。 5.X5：血清蛋白異常。總蛋白和血清蛋白降低可能與肝臟合成功能下降、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)。綜合來看，患者的病情較為復(fù)雜，需要進(jìn)一步完善檢查以明確診斷，并制定個(gè)體化的治療方案。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科或普外科就診。
2025-03-20 03:22

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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

你好，目前的這種情況患者是不好的，一般是需要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下正確治療，還需要做一下CT檢查或者磁共振檢查是最好的，排除胰腺癌的可能！
2016-01-19 20:55

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任立存主治醫(yī)師

重慶渝都生殖醫(yī)院

其他

內(nèi)科

你好：　癌癥因惡毒內(nèi)陷，彌漫全身，滲透在臟腑經(jīng)脈之內(nèi)，治療就要從多方面多環(huán)節(jié)著手。本著“惡病不補(bǔ)”的原則，德坤瑤醫(yī)總結(jié)研制了四類治療藥物。其中之一為瑤寶克癌靈膠囊，這是針對(duì)惡毒的治本之藥，可以通用于多種癌癥；另一類是瑤寶克癌飲液，這是根據(jù)不同患者和不同癌癥的不同情況而制定的靈活藥物，可以隨病情變化化裁加減，以提高治療的具體針對(duì)性；再有一類是瑤寶消瘤止痛的外用貼膏，外貼在癌腫部位，一方面消瘤止痛，同時(shí)拔毒外出。祝患者早日康復(fù)！
2016-01-19 20:24

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張建國(guó) 醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

解決疼痛，芬太尼貼近外用；以往的治療如何？可以口服甲地孕酮改善食欲；口服特洛凱；
2016-01-19 11:19

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谷魁廣醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

你好，有這樣的藥物，叫著消瘤膏。
2016-01-19 09:04

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