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如何在妊娠和分娩期間預(yù)防羊水栓塞?

怎樣預(yù)防羊水栓塞怎樣預(yù)防,孕娠期間到分娩該怎樣預(yù)防呢?羊水栓是分娩時(shí)才能有呢?還是孕娠期間都有可能呢?真可怕

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張雪梅 副主任醫(yī)師

    韶關(guān)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    產(chǎn)科

    羊水栓塞是一種罕見(jiàn)但極其兇險(xiǎn)的分娩并發(fā)癥。預(yù)防羊水栓塞需要從多方面入手,包括做好產(chǎn)前檢查、規(guī)范分娩操作、及時(shí)處理異常情況、控制宮縮強(qiáng)度、避免胎膜早破等。 1.做好產(chǎn)前檢查:定期進(jìn)行產(chǎn)檢,了解孕婦和胎兒的健康狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的高危因素,如妊娠高血壓、糖尿病等。 2.規(guī)范分娩操作:分娩過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范操作,避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、粗暴的宮腔操作。 3.及時(shí)處理異常情況:如胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝等,要迅速采取恰當(dāng)?shù)拇胧?4.控制宮縮強(qiáng)度:合理使用宮縮劑,防止宮縮過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致子宮破裂。 5.避免胎膜早破:預(yù)防感染,減少胎膜早破的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 總之,預(yù)防羊水栓塞需要孕婦和醫(yī)護(hù)人員的共同努力。孕婦要重視產(chǎn)檢,遵循醫(yī)生的建議,而醫(yī)護(hù)人員要在分娩過(guò)程中保持高度警惕,保障母嬰安全。

    2025-03-19 21:01
  • 回答4

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    一般情況下是不會(huì)發(fā)生的,別太緊張了.保持好心情.

    2016-01-19 10:07
  • 回答3

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    你好,你不必要有這個(gè)擔(dān)心的你所說(shuō)的羊水栓塞也是極個(gè)別才發(fā)生的事件40萬(wàn)分之一的可能所以不必太擔(dān)心的。意見(jiàn)建議只要你定期做好產(chǎn)前檢查注意一些懷孕的注意事項(xiàng)就可以的。

    2016-01-19 08:31
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,其實(shí)羊水栓塞的發(fā)生率還是很低的,這個(gè)羊水栓塞的話還是屬于很?chē)?yán)重的問(wèn)題的而且的話在臨床上的話很多都是屬于急性的是很難以預(yù)防的往往都是造成了很大的后遺癥或者說(shuō)是造成產(chǎn)婦的猝死的但是由于發(fā)病率是比較低的所以目前的話還是沒(méi)有特別有效地治療和預(yù)防方法的。

    2016-01-19 07:08
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的肺栓塞,導(dǎo)致出血,休克和發(fā)生血管內(nèi)凝血等一系列病理改變,是產(chǎn)科的一種少見(jiàn)而危險(xiǎn)的并發(fā)癥.發(fā)生率文獻(xiàn)報(bào)道不一致,為1∶5000~1∶80000,但病死率高達(dá)50%~86%.據(jù)全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡調(diào)研協(xié)作組報(bào)道,1984~1988年間,全國(guó)21個(gè)省,市,自治區(qū)孕產(chǎn)婦死亡共7485例,羊水栓塞占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的5.4%,居死因順位的第4位.預(yù)防措施:1.人工破膜時(shí)不兼行剝膜,以減少子宮頸管的小血管破損.2.不在宮縮時(shí)行人工破膜.3.掌握剖宮產(chǎn)指征,術(shù)中刺破羊膜前保護(hù)好子宮切口上的開(kāi)放性血管.4.掌握縮宮素應(yīng)用指征.5.對(duì)死胎,胎盤(pán)早期剝離等情況,應(yīng)嚴(yán)密觀察.6.避免產(chǎn)傷,子宮破裂,子宮頸裂傷等.羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷,早處理,以及早用肝素和及早處理妊娠子宮.歸納為以下幾方面:1.抗過(guò)敏:出現(xiàn)過(guò)敏性休克應(yīng)該應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素,常選用氫化可的松,即時(shí)500mg,一般每日1000~2000mg,靜脈滴注.但激素可抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能,使已激活的凝血因子不能及時(shí)清除而加重DIC,故反復(fù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意,在使用肝素治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用本藥為好.2.吸氧:應(yīng)爭(zhēng)取行正壓持續(xù)給氧,至少用面罩給氧,鼻導(dǎo)管給氧效果不佳.有條件時(shí)可使用人工呼吸機(jī),供氧可減輕肺水腫,改善腦缺氧及其他組織缺氧.3.解除肺動(dòng)脈高壓:供氧只能解決肺泡氧壓,而不能解決肺血流低灌注,必須盡早解除肺動(dòng)脈高壓,才能根本改善缺氧,預(yù)防急性右心衰竭,末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭.4.抗休克:羊水栓塞引起的休克比較復(fù)雜,與過(guò)敏,肺源性,心源性及DIC等多種因素有關(guān).故處理時(shí)必須綜合考慮.5.防治DIC:羊水栓塞診斷一旦確立,就應(yīng)開(kāi)始抗凝治療,盡早使用肝素,以抑制血管內(nèi)凝血,保護(hù)腎臟功能.首次應(yīng)用肝素量1mg/kg(約50mg),加入生理鹽水100ml內(nèi),靜脈滴注,1小時(shí)滴完.可用試管凝血時(shí)間測(cè)定法作監(jiān)護(hù),確定是否需要重復(fù)給藥.維持凝血時(shí)間在20分鐘左右為好.羊水栓塞可發(fā)生在產(chǎn)前,產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后.應(yīng)警惕嚴(yán)重的產(chǎn)后出血發(fā)生,最安全的措施是在給肝素的基礎(chǔ)上輸新鮮血,并補(bǔ)充纖維蛋白原,血小板懸液及鮮凍干血漿等,以補(bǔ)充凝血因子,制止產(chǎn)后出血不凝.6.預(yù)防心力衰竭:可用快速洋地黃制劑,去乙酰毛花苷(西地蘭)0.2~0.4mg稀釋于25%葡萄糖液20ml,靜脈注射,必要時(shí)4~6小時(shí)重復(fù)一次,總量每日<1.2mg.另輔以呋塞米40~80mg,靜脈注射,防治心力衰竭,對(duì)提高搶救成功率具有重要意義.7.防治多器官損傷:羊水栓塞時(shí)受累器官除肺與心臟外,其次便是堅(jiān)腎臟.為防止腎功能衰竭,在抗休克時(shí)必須注意腎的血灌注量,血容量未補(bǔ)充前不用或慎用縮血管藥物,當(dāng)血容量補(bǔ)足后,血壓回升而每小時(shí)尿量仍少于17ml時(shí),應(yīng)給予利尿藥物治療.無(wú)效者常提示急性腎功能衰竭,應(yīng)盡早采用血液透析等急救措施.8.及時(shí)正確使用抗生素,以預(yù)防感染.9.產(chǎn)科處理:及時(shí)的產(chǎn)科處理對(duì)于搶救成功與否極為重要.羊水栓塞發(fā)生于胎兒娩出前,應(yīng)積極改善呼吸循環(huán)功能,防止DIC,搶救休克等.如子宮頸口未開(kāi)或未開(kāi)全者,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù),以解除病因,防止病情惡化;子宮頸口開(kāi)全,胎先露位于坐骨棘下者,可行產(chǎn)鉗助產(chǎn).術(shù)時(shí)及產(chǎn)后密切注意子宮出血等情況.如無(wú)出血,繼續(xù)保守治療;如有難以控制的產(chǎn)后大出血且血液不凝者,應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷行子宮切除術(shù),以控制胎盤(pán)剝離面血竇出血,并阻斷羊水沉渣繼續(xù)進(jìn)入血循環(huán),使病情加重.對(duì)宮縮劑的使用意見(jiàn)尚不一致,不同意使用者認(rèn)為加強(qiáng)宮縮,可促使貯留在子宮壁內(nèi)的羊水進(jìn)入母血循環(huán),導(dǎo)致病情惡化.眾所周知子宮收縮和縮復(fù)可起到生物學(xué)結(jié)扎血管作用,是產(chǎn)后胎盤(pán)剝離面止血的重要機(jī)制,為防治產(chǎn)后大出血權(quán)衡利弊還是以用藥為好.但發(fā)病時(shí)如尚未分娩而正在輸注縮宮素,應(yīng)立即停輸.

    2016-01-18 22:25
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是羊水栓塞?   羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水及其中的有形成份(加上皮鱗屑、粘液、毳毛、胎糞、皮脂)進(jìn)入母血循環(huán),引起肺栓塞、休克、凝血功能障礙等一系列癥狀的綜合征。此征一般發(fā)生于分娩過(guò)程中,亦可發(fā)生于中期妊娠引產(chǎn)后。發(fā)生于分娩時(shí)候的羊水栓塞起病急,無(wú)先兆,發(fā)生率雖低,但死亡率高,總死亡率>86%,其中有25~50%在1小時(shí)內(nèi)死亡,是產(chǎn)婦死亡主要原因之一。妊娠早、中期流產(chǎn)時(shí)也可發(fā)生羊水栓塞,但病情較輕,很少引起死亡。 查看全文»

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