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腦出血 2 月鼻飼患者拔尿管 15 天仍憋尿感,尿有白細(xì)胞,用藥后為何未改善

腦出血2月,目前鼻飼,拔掉尿管15天,總感到憋尿,每隔2-3小時(shí)也能尿出,尿量正常,但就是尿完不到半小時(shí)就喊憋,直到尿出,尿有白細(xì)胞3,已用頭孢藥,氧氟沙星藥,為何

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    陳偉明 主任醫(yī)師

    ??谑腥嗣襻t(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)外科

    腦出血患者在鼻飼且拔尿管后仍有憋尿感,盡管尿液白細(xì)胞升高已用頭孢、氧氟沙星等藥物,仍未改善,可能是由于尿路感染未完全控制、膀胱功能障礙、心理因素、神經(jīng)源性膀胱、尿路結(jié)石等原因。 1. 尿路感染未完全控制:盡管使用了抗生素,但可能致病菌對(duì)所用藥物不敏感,或者存在耐藥菌。需要進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),以確定更有效的抗生素,如呋喃妥因、磺胺甲噁唑等。 2. 膀胱功能障礙:腦出血可能影響了控制膀胱的神經(jīng),導(dǎo)致膀胱肌肉收縮不協(xié)調(diào)??赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練來改善。 3. 心理因素:患者患病后心理緊張、焦慮,可能會(huì)放大排尿感覺。需要心理疏導(dǎo),緩解其緊張情緒。 4. 神經(jīng)源性膀胱:腦出血損害了相關(guān)神經(jīng),導(dǎo)致膀胱功能異常。治療可能包括神經(jīng)修復(fù)藥物,如甲鈷胺、維生素 B1 等。 5. 尿路結(jié)石:結(jié)石刺激尿路也會(huì)產(chǎn)生憋尿感??赏ㄟ^超聲等檢查明確,小結(jié)石可通過多喝水排出,大結(jié)石可能需要手術(shù)治療。 總之,對(duì)于腦出血后出現(xiàn)排尿異常的患者,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估,以制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),患者及家屬要積極配合治療,促進(jìn)康復(fù)。

    2025-03-20 17:56
  • 回答3

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,醫(yī)生對(duì)疾病的診斷要有過程,通過多種檢查及體檢,會(huì)診后才能做出診斷。腦出血常見原因:一是高血壓病,血壓沒有控制好,過高的血壓可能導(dǎo)致腦出血。二是腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤。破裂可致出血。

    2016-01-19 02:08
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    1,腦出血病人多有不同程度的偏癱或失語(yǔ)等神經(jīng)功能障礙,恢復(fù)期主要幫助病人進(jìn)行功能訓(xùn)練。通過訓(xùn)練,功能可逐步改善,以取得其合作。出院后堅(jiān)持訓(xùn)練。按摩和被動(dòng)活動(dòng)癱瘓肢體,以促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防和減輕肌肉攣縮,維持關(guān)節(jié)及韌帶活動(dòng)度。按摩痙攣性肢體手法要輕,以降低神經(jīng)肌肉興奮性,使痙攣的肌肉放松。痙攣性癱瘓肢體活動(dòng)要緩慢,弛緩性癱瘓肢體勿過度牽拉,以防肌肉和關(guān)節(jié)損傷。肌力在Ⅱ級(jí)以下者,應(yīng)鼓勵(lì)病人自己活動(dòng)。癱瘓肢體功能訓(xùn)練時(shí),指導(dǎo)病人用意含對(duì)患肢發(fā)出沖動(dòng),使癱瘓肢體的肌肉收縮。反復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù),達(dá)到上肢可舉起,下肢可站立和行走。為提高生活處理能力,可指導(dǎo)病人用健肢替代患肢的方法,如右側(cè)肢體癱瘓時(shí),可練習(xí)用左手吃飯、寫字、取物;穿上衣時(shí)先穿患肢再穿健肢,脫衣時(shí)則相反。訓(xùn)練病人用一只手穿脫鞋、襪、衣褲,使用拐杖及習(xí)步車輔助行步等。失語(yǔ)病人,應(yīng)進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練,從單字、單詞發(fā)音,在到講短句、短語(yǔ)。希望我的回答能對(duì)你有所幫助.

    2016-01-18 23:31
  • 回答1

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!腦出血患者的治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血。在控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓;控制高血壓時(shí)降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足。

    2016-01-18 08:16
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是腦出血?   腦出血(ICH)又稱出血性腦卒中,是指各種原因引起的腦實(shí)質(zhì)出血,有外傷性和非外傷性兩種。非損傷性腦出血又稱原發(fā)性或自發(fā)性腦出血,系指腦內(nèi)的血管病變、壞死、破裂而引起的出血,絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致。致死率較高?! ? 查看全文»

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