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老人腦白質(zhì)脫髓鞘變，且有高血壓、腦梗病史，需要綜合考慮多方面因素進(jìn)行治療和管理，包括控制基礎(chǔ)疾病、改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)整生活方式、定期復(fù)查等。 1. 控制基礎(chǔ)疾?。悍e極控制血壓，可選用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、貝那普利等降壓藥，使血壓穩(wěn)定在正常范圍。 2. 改善腦循環(huán)：使用銀杏葉提取物片、尼莫地平片等藥物，增加腦血流量，改善腦部血液循環(huán)。 3. 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：給予甲鈷胺片、維生素 B1 等藥物，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和功能恢復(fù)。 4. 調(diào)整生活方式：低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，避免勞累和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。 5. 定期復(fù)查：定期進(jìn)行頭顱 CT、血壓、血糖、血脂等檢查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于老人的這種情況，需要長(zhǎng)期綜合管理，遵循醫(yī)生建議，按時(shí)服藥，定期復(fù)查，以預(yù)防病情進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生。

無(wú)明顯癥狀不用理，平時(shí)睡眠要好，飲食清淡，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，心情開(kāi)朗，要注意控制血壓，血壓高可用降壓藥，防止腦梗塞復(fù)發(fā),建議最好的方法是電針灸和物理治療,如神經(jīng)肌肉電刺激治療,經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療等,口服中藥方劑效果良好.

能引起腦白質(zhì)脫髓鞘的原因很多，最常見(jiàn)的比如老年人腦動(dòng)脈供血不足、慢性酒精中毒、急性一氧化碳中毒等，根據(jù)您現(xiàn)有的癥狀及發(fā)病年齡，考慮為腦動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦動(dòng)脈供血不足，進(jìn)而引起腦白質(zhì)脫髓鞘，走路拖拉等，其他影響部位不同還可引起其他癥狀，如眩暈，嗜睡，影響到視覺(jué)傳導(dǎo)通路引起視物模糊，在頭顱CT或MRI可出現(xiàn)相應(yīng)改變。至于壓差較大，一般動(dòng)脈粥樣硬化都可引起壓差大。

這基本就是動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)。這應(yīng)當(dāng)算是一種老年性變化。嚴(yán)重與否，要看看有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)損傷的癥狀（如運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、吞咽障礙、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙等）。平時(shí)要按照存在動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，如低鹽低脂飲食，平時(shí)適當(dāng)鍛煉，心情穩(wěn)定等。