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80歲女患者腹水成因及后續(xù)檢查有哪些

2025-03-19 09:45 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：乙肝

問(wèn)題：

患者信息：女80歲廣東韶關(guān)病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)：腹部明顯凸起，連日來(lái)食欲不振，小腿眼瞼有明顯浮腫，B超結(jié)果肝腎無(wú)明顯結(jié)構(gòu)器質(zhì)性病變，肝周圍有積液，最大深度55.2mm無(wú)具體積液體積，肝功能結(jié)果顯示血清白蛋白數(shù)值較低21.3g/l，總蛋白數(shù)值基本正常，轉(zhuǎn)氨酶78，有乙肝病史想得到怎樣的幫助：想確切知道老人腹水的原因，接下來(lái)需要做哪些后續(xù)檢查，另外若是一些惡性疾病的話，有可能是哪些，腹水是否意味著病入膏肓呢？曾經(jīng)治療情況及是否有過(guò)敏、遺傳病史：病人半身不遂，行動(dòng)不便，曾有乙肝，胃潰瘍病史，無(wú)過(guò)敏史求高人指點(diǎn)，讓老人少受點(diǎn)折騰，盡快的確診，萬(wàn)分感謝?。?

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

李劍萍主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院

三級(jí)

重癥肝病科

80歲女性患者出現(xiàn)腹水，可能由低蛋白血癥、肝硬化、心功能不全、惡性腫瘤、腹膜炎等引起。需要進(jìn)一步檢查以明確病因，并采取相應(yīng)治療措施。 1. 低蛋白血癥：血清白蛋白數(shù)值低會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，引起腹水?？裳a(bǔ)充白蛋白，如人血白蛋白。 2. 肝硬化：乙肝病史可能導(dǎo)致肝硬化，進(jìn)而出現(xiàn)腹水。需檢查肝纖維化指標(biāo)、凝血功能等。治療可能包括保肝藥物，如復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素。 3. 心功能不全：心功能不好會(huì)使血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致腹水。需進(jìn)行心臟超聲、BNP 等檢查。治療常用藥物有呋塞米、螺內(nèi)酯等。 4. 惡性腫瘤：如卵巢癌、胃癌等，可通過(guò)腫瘤標(biāo)志物、腹部 CT 等排查。治療方案取決于腫瘤類型和分期。 5. 腹膜炎：炎癥刺激會(huì)產(chǎn)生腹水，需進(jìn)行腹水常規(guī)、生化及病原學(xué)檢查。使用抗生素治療，如頭孢曲松、左氧氟沙星。總之，對(duì)于這位患者，需要綜合多種檢查來(lái)明確腹水原因，以便制定精準(zhǔn)的治療方案，改善患者癥狀和生活質(zhì)量。
2025-03-20 04:43

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回答1
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李希弘醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

你好！考慮是慢性肝病的原因，你的肝功能異?，F(xiàn)象，需要做肝纖四項(xiàng)和AFPCEA等檢查
2016-01-18 12:28

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什么是乙肝? 　　乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B，HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前，全球慢性HBV感染者為3.5億～4.0億人。我國(guó)是HBV感染人數(shù)最多的國(guó)家，最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬(wàn)人)。5%～30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。查看全文»

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