30 歲男性乙肝抗病毒治療后反彈，如何處理？
男，今年30歲，從小乙肝大三陽病毒攜帶屬于遺傳，肝功能正常。2010年1月3日體檢得知肝功超出正常水平，2010年12月13日再次檢查，肝功依然異常，深圳市第三人民醫(yī)院醫(yī)生（原深圳東湖醫(yī)院）建議抗病毒治療，服用替比夫定，服藥期間檢查結(jié)果（見附件），服藥1年大三陽轉(zhuǎn)小三陽，并鞏固一年，停藥4個月病毒出現(xiàn)反彈。這幾天感覺乏力，有點惡心，沒胃口。體重一直維持在130斤左右！，2010年12月13日，肝功依然異常，深圳市第三人民醫(yī)院醫(yī)生（原深圳東湖醫(yī)院）建議抗病毒治療，服用替比夫定，服藥期間檢查結(jié)果（見附件），服藥1年大三陽轉(zhuǎn)小三陽，并鞏固一年，停藥4個月病毒出現(xiàn)反彈。直至2013年5月下旬開始感覺乏力，有點惡心，沒胃口。體重一直維持在130斤左右！，現(xiàn)在醫(yī)院檢查后說肝功會在這一二月內(nèi)有可能急升，所以建議繼續(xù)服用替比夫定進行抗病毒治療，想咨詢一下是否有必要或是有沒有其它更好的治療方式，目前感覺乏力，有點惡心，沒胃口不知跟這個有沒關(guān)系？因為年紀(jì)也不少了，如果現(xiàn)在這時候考慮要小孩子有沒大的影響？本人老婆肝功能一直正常。急盼回復(fù)。
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回答4
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陳四清 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
感染(肝病)科
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乙肝患者在抗病毒治療后出現(xiàn)病毒反彈，并伴有乏力、惡心、沒胃口等癥狀，需要綜合考慮多種因素，包括病情評估、治療方案選擇、生育影響等。 1. 病情評估：對患者進行全面的肝功能檢查、乙肝病毒定量檢測、肝臟超聲等，以明確肝臟的損傷程度和病毒復(fù)制情況。 2. 治療方案：替比夫定出現(xiàn)病毒反彈，可考慮更換抗病毒藥物，如恩替卡韋、富馬酸丙酚替諾福韋、阿德福韋酯等，但藥物選擇需根據(jù)患者的具體情況，如病毒耐藥情況、腎功能等。 3. 不良反應(yīng)：乏力、惡心、沒胃口可能與病毒反彈導(dǎo)致的肝功能異常有關(guān)，也可能是藥物的不良反應(yīng)。 4. 生育影響：如果考慮生育，需要評估藥物對精子質(zhì)量的影響。部分抗病毒藥物可能存在潛在風(fēng)險，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。 5. 生活調(diào)理：患者應(yīng)注意休息，避免勞累和飲酒，保持良好的心態(tài)，均衡飲食，以提高自身免疫力。 總之，對于乙肝抗病毒治療后反彈的患者，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行綜合評估和治療，以控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并在保證治療效果的前提下，合理安排生育計劃。
2025-03-18 19:13
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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建議繼續(xù)認(rèn)真用替比夫定。發(fā)的檢查結(jié)果由于網(wǎng)站不完善，沒法看。慢性乙型肝炎
2016-01-18 05:50
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這種情況建議查下肝功能異常的原因，再用保肝降酶藥物，這種肝功能需要休息，正規(guī)藥物治療。
2016-01-18 01:39
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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最好到醫(yī)院檢查一下，遵醫(yī)囑具體服藥，不要亂用。
2016-01-17 12:09
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