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腎積水是由于泌尿系統(tǒng)梗阻導致腎盂與腎盞擴張，尿液潴留。治療方法包括去除病因、藥物治療、手術(shù)治療等。常見病因有結(jié)石、腫瘤、先天性腎盂輸尿管連接部狹窄等。治療效果因病因、病情嚴重程度、患者個體差異而異。 1. 病因：結(jié)石是常見原因，如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石，可通過體外沖擊波碎石或手術(shù)取石治療。 2. 病情評估：需進一步檢查明確腎積水程度、腎功能情況，如腎盂造影、腎功能檢測等。 3. 藥物治療：常用藥物有抗生素（如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星）預防感染；解痙藥（如山莨菪堿）緩解疼痛和痙攣。但藥物治療多作為輔助。 4. 手術(shù)治療：若梗阻嚴重，如腫瘤壓迫、先天性狹窄等，可能需手術(shù)解除梗阻，恢復尿路通暢。 5. 日常注意：患者要多喝水，適當運動，避免憋尿，定期復查。 腎積水的治療需要綜合考慮多種因素，患者應積極配合醫(yī)生治療，遵循醫(yī)囑，以促進康復。

你好：（一）慨述尿液從腎盂排出受阻，造成腎內(nèi)壓力升高，腎盂腎盞擴張，腎實質(zhì)萎縮，稱為腎積水。（二）臨床表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)及其各鄰近各種病變引起尿流梗阻，最終都可能造成腎積水。由于梗阻原發(fā)病因、部位和程度的差異，在不同病人腎積水的臨床表現(xiàn)和過程并不一致。先天性病變，如腎盂輸尿管連接部的狹窄，腎下極異位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的腎積水，發(fā)展比較緩慢，可長期無明顯癥狀，達到一定體積時才出現(xiàn)腹部腫塊。泌尿系各部的結(jié)石、腫瘤、炎癥和結(jié)核所引起的繼發(fā)性腎積水、臨床表現(xiàn)主要為原發(fā)性的癥狀和體征，很少顯出腎積水的病象，往往在完全梗阻而發(fā)并急驟時，例如腎和輸尿管結(jié)石嵌頓時出現(xiàn)腎絞痛而始被發(fā)現(xiàn)。繼發(fā)性腎積水合并感染時，常表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀的加重。腎積水有時呈間歇性的發(fā)作，稱為間歇性腎積水。發(fā)作時患側(cè)腹部有劇烈絞痛，惡心嘔吐、尿量減少；經(jīng)數(shù)小時或更長的時間后，疼痛消失，隨后排出大量尿液。這種情況多見于輸尿管梗阻。長時間梗阻所引起的腎積水，終將導致腎功能逐漸減退。雙側(cè)腎或孤立腎完全梗阻時可發(fā)生無尿，以致腎功能衰竭。需要提及的是，正常妊娠期間常有輕度腎、輸尿管積水。除了妊娠子宮壓迫輸尿管外，是由于妊娠期黃體酮的分泌引起腎盂輸尿管肌松弛所致。這種腎積水是一種生理狀態(tài)，由于解剖關(guān)系幾乎都發(fā)生在右側(cè)。（二）診斷首先應確定存在腎積水、而后查明腎積水的病因、病變部位、程度、有無感染以及腎功能損害的情況。腹部腫塊的鑒別診斷中應注意有腎積水的可能。腎積水腫塊的緊張度可不一致，如腫塊的緊張度較低或時硬時軟，有波動感者，則腎積水的可能性很大。有些繼發(fā)性腎積水，其原發(fā)病的癥狀較顯著，如結(jié)核、腫瘤等容易忽略腎積水的存在。泌尿系統(tǒng)鄰近病變造成的泌尿系梗阻及腎積水，亦經(jīng)常不能及時診斷，甚至到腎功能衰竭或無尿時始被發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查應包括血液檢查，了解有無氮質(zhì)血癥、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。尿液方面，除作常規(guī)檢查和培養(yǎng)外，必要時需行結(jié)核桿菌和脫落細胞的檢查。尿路造影在診斷中有重要價值。排泄性尿路造影的典型表現(xiàn)之一時腎實質(zhì)顯影時間延長。由于腎小球濾過率降低，腎小管內(nèi)尿液流出緩慢和水的重吸收增加，以致造影劑聚集在腎皮質(zhì)，主要在近曲小管內(nèi)，而使腎的造影較清晰。因此，出現(xiàn)濃的腎影使急性梗阻的特點。大劑量延緩的排泄性尿路造影，對診斷腎積水更有幫助；造影劑量可增加2～3倍，延緩時間可長達２４～３６小時。排泄性尿路造影不夠清晰時，可經(jīng)膀胱鏡作輸尿管插管，行逆行性腎盂造影；導管插入腎盂后，如有腎積水可抽出大量尿液，同時可測定分側(cè)腎功能情況。如行逆行插管有困難，可改行腎穿刺造影術(shù)。在逆行造影和穿刺造影時，都應防止細菌帶入積水的腎內(nèi)。超聲波、CT、MRI檢查可明確區(qū)分增大的腎是積水還是實性腫塊亦可發(fā)現(xiàn)壓迫泌尿系統(tǒng)的病變，由于超聲檢查已經(jīng)普及且為無創(chuàng)傷性，可以在尿路造影以前進行。放射性核素掃描和腎圖亦可用于腎積水的診斷。對動力性梗阻病例，可在尿路造影是觀察腎盂、輸尿管蠕動及排空情況。神經(jīng)原性膀胱可見膀胱造影形似"寶塔"，有成小梁和假性憩室。（三）治療要根據(jù)其病因、發(fā)病急緩、有無感染以及腎功能損害程度，結(jié)合病人年齡和心肺功能等綜合考慮。1.病因治療最理想的治療是去除腎積水病因，保留患腎。如梗阻尚未引起嚴重的不可恢復的病變，在去除病因后，可獲得良好的效果。手術(shù)方法取決于病因的性質(zhì)，例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術(shù)，腎、輸尿管結(jié)石可行碎石或取石術(shù)，這些手術(shù)近年可用內(nèi)腔鏡進行。術(shù)后腎積水及腎功能會有所改善。2.腎造瘺術(shù)若情況危急或腎積水病因不能去除時，應在梗阻以上先行引流，待感染控制后，再施行去除病因的手術(shù)。梗阻原因不能解除時、腎造瘺則作為永久性的治療措施。3.腎切除術(shù)腎積水嚴重，剩余的腎實質(zhì)過少，或伴有嚴重感染即腎積膿時，如對側(cè)腎功能良好，可切除病腎。（四）護理腎積水病人術(shù)后護理問題1Pc尿漏相關(guān)因素：與手術(shù)有關(guān)護理措施：（1）用甲硝唑10ml沖洗作腎盂引流管，每日兩次；（2）TDP照射傷口30分鐘，每日一次；（3）記左腎尿量，傷口引流管量；（4）敷料浸濕通知醫(yī)生及時更換。（5）保持引流通暢，將引流管妥善固定，防止受壓，折疊，扭曲。2感染相關(guān)因素：與手術(shù)創(chuàng)傷合留置尿管有關(guān)護理措施：（1）遵醫(yī)囑使用抗生素；（2）每日測體溫4次；（3）每日用0.1%新潔爾滅清洗尿道口兩次，每日更換引流袋；（4）保持引流通暢，嚴格執(zhí)行各項無菌操作；（5）肛門排氣后，鼓勵病人多飲水，每日3000ml以上，并且進食營養(yǎng)豐富的飲食。3疼痛相關(guān)因素：與手術(shù)創(chuàng)?/div>2014-12-0515:08:47向我提問

你好：（一）慨述尿液從腎盂排出受阻，造成腎內(nèi)壓力升高，腎盂腎盞擴張，腎實質(zhì)萎縮，稱為腎積水。（二）臨床表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)及其各鄰近各種病變引起尿流梗阻，最終都可能造成腎積水。由于梗阻原發(fā)病因、部位和程度的差異，在不同病人腎積水的臨床表現(xiàn)和過程并不一致。先天性病變，如腎盂輸尿管連接部的狹窄，腎下極異位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的腎積水，發(fā)展比較緩慢，可長期無明顯癥狀，達到一定體積時才出現(xiàn)腹部腫塊。泌尿系各部的結(jié)石、腫瘤、炎癥和結(jié)核所引起的繼發(fā)性腎積水、臨床表現(xiàn)主要為原發(fā)性的癥狀和體征，很少顯出腎積水的病象，往往在完全梗阻而發(fā)并急驟時，例如腎和輸尿管結(jié)石嵌頓時出現(xiàn)腎絞痛而始被發(fā)現(xiàn)。繼發(fā)性腎積水合并感染時，常表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀的加重。腎積水有時呈間歇性的發(fā)作，稱為間歇性腎積水。發(fā)作時患側(cè)腹部有劇烈絞痛，惡心嘔吐、尿量減少；經(jīng)數(shù)小時或更長的時間后，疼痛消失，隨后排出大量尿液。這種情況多見于輸尿管梗阻。長時間梗阻所引起的腎積水，終將導致腎功能逐漸減退。雙側(cè)腎或孤立腎完全梗阻時可發(fā)生無尿，以致腎功能衰竭。需要提及的是，正常妊娠期間常有輕度腎、輸尿管積水。除了妊娠子宮壓迫輸尿管外，是由于妊娠期黃體酮的分泌引起腎盂輸尿管肌松弛所致。這種腎積水是一種生理狀態(tài)，由于解剖關(guān)系幾乎都發(fā)生在右側(cè)。（二）診斷首先應確定存在腎積水、而后查明腎積水的病因、病變部位、程度、有無感染以及腎功能損害的情況。腹部腫塊的鑒別診斷中應注意有腎積水的可能。腎積水腫塊的緊張度可不一致，如腫塊的緊張度較低或時硬時軟，有波動感者，則腎積水的可能性很大。有些繼發(fā)性腎積水，其原發(fā)病的癥狀較顯著，如結(jié)核、腫瘤等容易忽略腎積水的存在。泌尿系統(tǒng)鄰近病變造成的泌尿系梗阻及腎積水，亦經(jīng)常不能及時診斷，甚至到腎功能衰竭或無尿時始被發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查應包括血液檢查，了解有無氮質(zhì)血癥、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。尿液方面，除作常規(guī)檢查和培養(yǎng)外，必要時需行結(jié)核桿菌和脫落細胞的檢查。尿路造影在診斷中有重要價值。排泄性尿路造影的典型表現(xiàn)之一時腎實質(zhì)顯影時間延長。由于腎小球濾過率降低，腎小管內(nèi)尿液流出緩慢和水的重吸收增加，以致造影劑聚集在腎皮質(zhì)，主要在近曲小管內(nèi)，而使腎的造影較清晰。因此，出現(xiàn)濃的腎影使急性梗阻的特點。大劑量延緩的排泄性尿路造影，對診斷腎積水更有幫助；造影劑量可增加2～3倍，延緩時間可長達２４～３６小時。排泄性尿路造影不夠清晰時，可經(jīng)膀胱鏡作輸尿管插管，行逆行性腎盂造影；導管插入腎盂后，如有腎積水可抽出大量尿液，同時可測定分側(cè)腎功能情況。如行逆行插管有困難，可改行腎穿刺造影術(shù)。在逆行造影和穿刺造影時，都應防止細菌帶入積水的腎內(nèi)。超聲波、CT、MRI檢查可明確區(qū)分增大的腎是積水還是實性腫塊亦可發(fā)現(xiàn)壓迫泌尿系統(tǒng)的病變，由于超聲檢查已經(jīng)普及且為無創(chuàng)傷性，可以在尿路造影以前進行。放射性核素掃描和腎圖亦可用于腎積水的診斷。對動力性梗阻病例，可在尿路造影是觀察腎盂、輸尿管蠕動及排空情況。神經(jīng)原性膀胱可見膀胱造影形似"寶塔"，有成小梁和假性憩室。（三）治療要根據(jù)其病因、發(fā)病急緩、有無感染以及腎功能損害程度，結(jié)合病人年齡和心肺功能等綜合考慮。1.病因治療最理想的治療是去除腎積水病因，保留患腎。如梗阻尚未引起嚴重的不可恢復的病變，在去除病因后，可獲得良好的效果。手術(shù)方法取決于病因的性質(zhì)，例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術(shù)，腎、輸尿管結(jié)石可行碎石或取石術(shù)，這些手術(shù)近年可用內(nèi)腔鏡進行。術(shù)后腎積水及腎功能會有所改善。2.腎造瘺術(shù)若情況危急或腎積水病因不能去除時，應在梗阻以上先行引流，待感染控制后，再施行去除病因的手術(shù)。梗阻原因不能解除時、腎造瘺則作為永久性的治療措施。3.腎切除術(shù)腎積水嚴重，剩余的腎實質(zhì)過少，或伴有嚴重感染即腎積膿時，如對側(cè)腎功能良好，可切除病腎。（四）護理腎積水病人術(shù)后護理問題1Pc尿漏相關(guān)因素：與手術(shù)有關(guān)護理措施：（1）用甲硝唑10ml沖洗作腎盂引流管，每日兩次；（2）TDP照射傷口30分鐘，每日一次；（3）記左腎尿量，傷口引流管量；（4）敷料浸濕通知醫(yī)生及時更換。（5）保持引流通暢，將引流管妥善固定，防止受壓，折疊，扭曲。2感染相關(guān)因素：與手術(shù)創(chuàng)傷合留置尿管有關(guān)護理措施：（1）遵醫(yī)囑使用抗生素；（2）每日測體溫4次；（3）每日用0.1%新潔爾滅清洗尿道口兩次，每日更換引流袋；（4）保持引流通暢，嚴格執(zhí)行各項無菌操作；（5）肛門排氣后，鼓勵病人多飲水，每日3000ml以上，并且進食營養(yǎng)豐富的飲食。3疼痛相關(guān)因素：與手術(shù)創(chuàng)?/div>2014-12-0515:09:39向我提問