兒童左前臂串珠樣鈣化伴多種癥狀應(yīng)如何診治?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):歲左手前臂曾在兩年前因?yàn)槊野l(fā)炎自行摳破過.同年在同一部位皮下發(fā)現(xiàn)有一個(gè)硬結(jié),后來(lái)逐漸變大到一個(gè)硬幣大小.近半年左右時(shí)間蔓延到左前臂,用手觸摸是一個(gè)個(gè)大小不一的硬結(jié),不痛不癢,日常行為,飲食均無(wú)異樣.其中兩三個(gè)硬結(jié)可以直接肉眼看到突出于皮膚表面,像是疙瘩一樣的感覺.1月12日孩子右手臂莫名出現(xiàn)腫痛,經(jīng)華西婦女兒童醫(yī)院診斷為蜂窩組織炎住院輸抗生素加外敷“六合丹”治療,現(xiàn)已經(jīng)連續(xù)輸液23天,得到控制,等待化膿后到外科引流.同時(shí)左手手臂經(jīng)X光檢查顯示:左側(cè)前臂可見串珠樣高密度結(jié)片狀影,后側(cè)近肘關(guān)節(jié)部為甚.診斷結(jié)論為左前臂串珠樣鈣化.由于醫(yī)生臨床未見過此癥狀,要求活檢以便進(jìn)一步確診.經(jīng)活檢報(bào)告顯示肉眼所見:左前臂恢弘帶皮組織一塊,大小1.3cm*0.4cm*0.4cm,皮瓣面積1.3cm*0.4cm,對(duì)剖全.病理診斷:左前臂皮膚鱗狀上皮增生伴角化過度和角化不全;真皮及皮下大量鈣質(zhì)沉著(病理科建議結(jié)合臨床做代謝性疾病所致改變的排查).此結(jié)果依然無(wú)法讓主管醫(yī)生及專家下定論.后來(lái)經(jīng)過攜兒到門診各科室看病無(wú)果,后在兒科內(nèi)分泌診斷為骨化性肌炎,毛囊角化癥.但醫(yī)生表示此病少見,希望家長(zhǎng)和主管醫(yī)生都共同上網(wǎng)查閱資料后再交流,因此目前也暫時(shí)沒有針對(duì)此病的治療方案.曾經(jīng)治療情況和效果:孩子在門診及住院部連續(xù)輸液23天:頭孢琉脒,氨曲南,維生素C等;現(xiàn)換藥為新泰林,新朗歐等藥.手臂每天外敷“六合丹”,蜂窩組織炎已經(jīng)得到有效控制,但左手臂沒有采用任何對(duì)癥治療,只是對(duì)活檢后的縫針處每隔兩天消一次毒,換一次無(wú)菌紗布而已.孩子已作所有內(nèi)臟器官的檢查,免疫系統(tǒng),紅斑狼瘡等排查,血鈣,甲狀旁腺素等均正常)想得到怎樣的幫助:希望得到您的幫助,根據(jù)上述病史孩子該看哪個(gè)科室?能否確診左手前臂病名,找出病因并且及時(shí)對(duì)癥下藥,得到正確,系統(tǒng)的治療.這一臨床罕見之病該如何治療啊?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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莊宇 副主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
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兒童左前臂出現(xiàn)串珠樣鈣化,伴有毛囊發(fā)炎、硬結(jié)增大、蜂窩組織炎等癥狀,病因不明,治療未確定。涉及感染、代謝、免疫等多方面,需綜合考慮,X1、X2、X3、X4、X5等。 1.X1:感染因素。蜂窩組織炎可能由細(xì)菌感染引起,常見致病菌如金黃色葡萄球菌等。治療通常使用抗生素,如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素等。 2.X2:代謝異常。雖然血鈣、甲狀旁腺素等正常,但仍不能完全排除代謝性疾病,可能需進(jìn)一步檢查維生素 D 水平、血磷等。 3.X3:自身免疫問題。免疫系統(tǒng)排查正常,但不排除某些罕見的自身免疫性疾病,如硬皮病等。 4.X4:皮膚病變。毛囊角化癥可能與遺傳、維生素 A 缺乏等有關(guān),治療可補(bǔ)充維生素 A。 5.X5:骨化性肌炎。這是一種少見病,發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能與創(chuàng)傷、炎癥等有關(guān)。 綜合來(lái)看,孩子的病情較為復(fù)雜,需要多學(xué)科會(huì)診,進(jìn)一步明確診斷,制定個(gè)體化的治療方案。建議家長(zhǎng)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科、風(fēng)濕免疫科等進(jìn)一步診治。
2025-03-18 23:35
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