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左側(cè)距腓前和跟腓韌帶撕裂為何多年無痛且治療風(fēng)險(xiǎn)怎樣

2025-03-18 10:34 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

左側(cè)距腓前韌帶和跟腓韌帶撕裂.1987年左右打籃球扭傷左腳，2周后痊愈，運(yùn)動(dòng)行跑如常人，無任何異常，只有偶爾易崴腳。2009年始因行走較多，感到左腳踝不適，有腫脹，后腫脹消失，但踝關(guān)節(jié)感覺不適，行走時(shí)間長則隱隱作疼。目前可以正常行走，但久了就隱隱痛，也可以跑，但跑后痛，關(guān)節(jié)周圍不適。曾經(jīng)治療情況和效果：核磁共振拍片顯示:踝關(guān)節(jié)囊滑膜增厚，左側(cè)前距腓韌帶形態(tài)及信號(hào)異常，其他正常。X影響顯示:雙側(cè)關(guān)節(jié)面骨密度增高，雙側(cè)腓骨下段骨質(zhì)增生明顯，周圍軟組織內(nèi)可見骨塊影；雙側(cè)踝關(guān)節(jié)在位，關(guān)節(jié)面光整，關(guān)節(jié)間隙未見明顯異常。韌帶常規(guī)彩色多普勒超聲檢查超聲描述:左側(cè)距腓前韌帶主題結(jié)構(gòu)未顯示，局部軟組織未見明顯腫脹，外踝距骨相當(dāng)于韌帶止點(diǎn)處骨皮質(zhì)高低不平；跟腓韌帶結(jié)構(gòu)不清，局部軟組織回聲減低。超聲提示:左側(cè)距腓前韌帶陳舊性撕裂后主題結(jié)構(gòu)吸收，跟腓韌帶撕裂后疤痕化。想得到怎樣的幫助：既然是2根韌帶斷裂,為什么20多年來未有疼痛而只有偶爾崴腳?我目前做手術(shù)治療和保守治療風(fēng)險(xiǎn)如何?

回答2
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錢先主任醫(yī)師

江蘇省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

風(fēng)濕病科

左側(cè)距腓前韌帶和跟腓韌帶撕裂多年后才出現(xiàn)疼痛，且對于手術(shù)和保守治療的風(fēng)險(xiǎn)存在疑問。這可能與韌帶損傷程度、身體代償機(jī)制、日?；顒?dòng)量、個(gè)體恢復(fù)能力及后續(xù)損傷累積等因素有關(guān)。 1. 韌帶損傷程度：當(dāng)初的撕裂可能未完全斷裂，部分纖維仍能維持一定功能。 2. 身體代償機(jī)制：周圍的肌肉、韌帶等組織通過增強(qiáng)力量和穩(wěn)定性來彌補(bǔ)受損韌帶的功能。 3. 日?；顒?dòng)量：早期運(yùn)動(dòng)少，對踝關(guān)節(jié)壓力小，隨著 2009 年后行走增多，壓力增大，癥狀顯現(xiàn)。 4. 個(gè)體恢復(fù)能力：不同個(gè)體的組織修復(fù)和適應(yīng)能力有差異。 5. 后續(xù)損傷累積：偶爾崴腳及長期行走造成的反復(fù)微小損傷逐漸累積，加重了病情。總之，韌帶損傷后的癥狀出現(xiàn)時(shí)間和表現(xiàn)因人而異。對于治療，手術(shù)治療可直接修復(fù)韌帶，但存在感染、術(shù)后恢復(fù)不佳等風(fēng)險(xiǎn)；保守治療如休息、物理治療、支具固定等相對安全，但效果可能有限。具體選擇應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，在醫(yī)生評估后決定。
2025-03-18 16:37

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回答1
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張建國醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

你好，根據(jù)你所說的情況是由于韌帶斷裂導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)發(fā)生的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)導(dǎo)致的。對于這種情況建議你平時(shí)可以用中藥熏洗治療，還有關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，最好注意休息。
2016-01-18 01:14

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