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對(duì)于乙肝攜帶者近期肝功能異常且血壓高需換藥的情況，要綜合考慮藥物對(duì)肝臟的影響、降壓效果等。包括藥物特性、個(gè)體差異、病情嚴(yán)重程度、合并疾病、藥物相互作用等。 1. 藥物特性：如硝苯地平控釋片，通過擴(kuò)張血管降低血壓，對(duì)肝臟影響較小。 2. 個(gè)體差異：不同人對(duì)同一種降壓藥的反應(yīng)不同，需根據(jù)自身情況選擇。 3. 病情嚴(yán)重程度：若血壓較高，可能需要聯(lián)合用藥，如厄貝沙坦氫氯噻嗪片。 4. 合并疾?。喝缬刑悄虿?，可考慮血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如貝那普利。 5. 藥物相互作用：避免使用與正在服用的其他藥物有不良相互作用的降壓藥。 總之，選擇降壓藥要綜合多方面因素，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，密切監(jiān)測(cè)血壓和肝功能。

你好!乙肝病毒攜帶者可能是終身攜帶的,你已經(jīng)20多年,也是正常的.不過你轉(zhuǎn)氨酶升高,是正常值的4倍,是比較危險(xiǎn)的,應(yīng)該把轉(zhuǎn)氨酶降下來.另外,你還有高血壓,使用了降壓避風(fēng)片,效果還可以,使用牛黃降壓丸效果不明顯,不過前一種藥物對(duì)肝有影響,建議你還是去檢查清楚血壓的情況為好.你去醫(yī)院檢查,醫(yī)生才會(huì)根據(jù)你的檢查結(jié)果用藥的,這樣是很難告訴你使用什么藥物為好的.

轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”,主要存在于肝細(xì)胞內(nèi).當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥,壞死,中毒等,造成肝細(xì)胞受損時(shí),轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里,使血清轉(zhuǎn)氨酶升高.1.選擇正確,有效的保肝降酶藥物治療各種病因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高,有效的藥物主要是中藥及其有效成分提取物,一般選擇含有五味子丙素,甘草酸,齊墩果酸,水飛薊素等化學(xué)成分的藥物.只要患者正確使用降酶藥物,轉(zhuǎn)氨酶都可得到有效控制.　　2.療程一定要保證.當(dāng)降酶藥物使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后,應(yīng)逐漸減少降酶藥物的用量,切忌突然停藥.使用降酶藥物的療程應(yīng)在1年以上,即便是肝功復(fù)常也要維持在最低水平的鞏固治療.　　3.在保肝降酶的同時(shí),必須針對(duì)病因采取“治本”的措施.總之,要想解決好轉(zhuǎn)氨酶老是居高不下這一難題,必須做到搞清原因,對(duì)癥下藥,方能見效.

轉(zhuǎn)氨酶是反映肝功能的重要指標(biāo),假如超出正常范圍好幾倍,說明你的肝功能受到較大的損害.從你描述的來看,考慮是乙肝引起的.降壓藥的選擇,要根據(jù)你血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果,來決定的,你要在醫(yī)生指導(dǎo)下,選擇用藥.一般的降血壓藥物,如絡(luò)活喜,北京0號(hào)降壓片都是可以考慮的,但你一定要監(jiān)測(cè)血壓,建議你在醫(yī)生指導(dǎo)一下用藥.高血壓預(yù)后尚可.

常用的降壓藥物有：1利尿降壓劑：氫氯噻嗪,環(huán)戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等.2中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平,降壓靈,鹽酸可樂定.3腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安,氨酰心安,和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺,α+β阻滯劑如柳氨芐心安.4酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,依那普利等.5鈣離子拮抗劑如硝苯地平,氨氯地平等.6血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪,長(zhǎng)壓定,哌唑嗪,呱氰啶等.7神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶,酒石酸五甲呱啶等.85-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等.9復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片,復(fù)方羅布麻片,安達(dá)血平片等.有效性不同的病人,其年齡,性別,體重都不同,再加上高血壓家族史的差異,所以在降壓藥的選擇上應(yīng)注意個(gè)體化.另外,高血壓病程的長(zhǎng)短,血壓控制的程度,以及是否伴有糖尿病,血脂異常,動(dòng)脈粥樣硬化等合并癥,都會(huì)使心,腦,腎等靶器官受損的程度不一.因此,在選擇有效降壓藥的同時(shí),還要考慮到對(duì)靶器官的保護(hù)作用.例如,心率較快的青壯年病人或有心絞痛的病人,可首選β受體阻滯劑,也可選擇長(zhǎng)效CCB,ACEI或ARB類藥物；而高血壓伴糖尿病的病人應(yīng)首選ACEI或ARB類藥物；單純收縮期高血壓的老年病人可選用CCB,ACEI或ARB類藥物.時(shí)效性不同降壓藥的半衰期和體內(nèi)代謝有所不同,故應(yīng)給予足夠時(shí)間,讓藥物在血液中達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度之后,再來評(píng)估它是否有效.當(dāng)然,短效的（一天三次）藥物起效快,維持時(shí)間短；長(zhǎng)效的（每天一次）藥物往往要服兩周以上,才能發(fā)揮其最佳降壓效應(yīng).安全性冠心病,心絞痛的高血壓病人不宜選用短效CCB；有痛風(fēng)或糖尿病的病人不宜選利尿劑；有哮喘的病人不宜選用β受體阻滯劑.如違背此原則,有可能會(huì)使疾病加重.對(duì)于患有乙肝的病人,在選擇降壓藥的同時(shí),要考慮藥物對(duì)肝臟的毒性作用,有肝臟毒性的降壓藥最好不要服用.曾經(jīng)有報(bào)道稱胍乙啶對(duì)肝臟的毒性就比較大,所以這類藥物最好不要服用.降壓是一個(gè)持久戰(zhàn),在治療的同時(shí)要綜合考慮藥物的療效和毒副作用.在選擇減壓要方面要謹(jǐn)慎.希望我的回答對(duì)您有所幫助.