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26 歲男性背痛難愈,檢查未確診,是何???

年齡:26性別:男全部癥狀:最近三周,感覺整個(gè)背部非常疼痛,感覺是肌肉張力疼痛,直不起身來,腰部也會(huì)痛,不能彎腰,打個(gè)噴嚏或者隨便轉(zhuǎn)動(dòng)下身體整個(gè)背部肌肉就撕裂般的疼痛。發(fā)病時(shí)間及原因:之前早晨起來有背痛的病史,我感覺是睡硬板床的緣故,但是早晨起來之后活動(dòng)后就不會(huì)了。然后10月29號(hào)的時(shí)候我有去溫泉泡過一次,那次第一次水療,做了一個(gè)多小時(shí),背部的水療次數(shù)比較多,回來之后大概是11月5號(hào)就開始出現(xiàn)腿有點(diǎn)抬不起來,走路一瘸一拐的,當(dāng)時(shí)以為是可能走路拉傷了,因?yàn)槿ツ暧幸淮闻懿桨淹壤瓊?,休息了一個(gè)月才好。同時(shí)伴隨背部疼痛,我以為是自己路走多了引起的,于是我就去買了紅藥噴霧劑噴背部還有大腿肌肉按摩,但是一周之后感覺沒有什么效果,感覺疼痛有所增加,嚴(yán)重到晚上睡覺不能平躺,俯臥也不行,只有側(cè)身才能把疼痛減到最低,一天就睡四五個(gè)小時(shí),頻繁因?yàn)樘弁大@醒,所以大部分時(shí)間只能坐著,甚至連簡(jiǎn)單的提水洗臉這樣的日常生活都完成不了,于是我才去就醫(yī)。治療情況:11月19號(hào)我去就診,掛得是骨科,醫(yī)生給我做了抬腿,勾腿實(shí)驗(yàn),說我可能有強(qiáng)制脊椎炎,開了檢查單子,我就去做了檢查,結(jié)果如下:X片:檢查骨盆正位片,影像所見骨盆各骨骨質(zhì)未見異常。雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙正常。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)各骨骨質(zhì)未見異常。關(guān)節(jié)面光整。關(guān)節(jié)間隙正常。關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍軟組織未見異常。初步診斷:骨盆正位片未見異常。HLAB27+陽性參考值陰性抗鏈“0”106.00參考值0.00--200.00IU/mla1-酸性糖蛋白1720.00參考值500.00--1200.00mg/L超敏C反應(yīng)蛋白27.90參考值0.00--5.00mg/L抗環(huán)瓜氨酸肽抗體弱陽性參考值陰性用藥:19號(hào)當(dāng)天開了兩幅藥:英太青(雙氯芬酸鈉緩釋膠囊);鹽酸乙哌立松片。當(dāng)時(shí)藥是當(dāng)時(shí)拿的,結(jié)果是20號(hào)才出來的,因?yàn)槟莻€(gè)專家主任只有星期五上午才坐診,于是我就先吃藥到26號(hào)再去把結(jié)果給專家看。藥回去吃完,當(dāng)天就可以睡覺了,背不會(huì)那么疼了,也可以平躺了,睡了一個(gè)安穩(wěn)覺到天亮。期間疼痛有所減少,但是沒有徹底消除。26號(hào)拿著檢查結(jié)果去找專家,專家看了檢查結(jié)果,說可能97%是強(qiáng)制性脊柱炎,叫我去腎內(nèi)科找專家主任看可能更專業(yè)一些,因?yàn)檎f這個(gè)是風(fēng)濕病。這時(shí)沒有開藥,藥業(yè)剛好用到26號(hào)。于是我看了一下腎內(nèi)科專家特別擅長(zhǎng)風(fēng)濕病的醫(yī)生,找了一個(gè)女醫(yī)生是星期一上午就診的,于是我就等星期一去??墒沁@兩天因?yàn)闆]有用藥,病情又回到當(dāng)初的樣子,我強(qiáng)忍著,等到星期一去就診。29號(hào)我去找了腎內(nèi)科專家主任周醫(yī)生,她檢查我的情況之后,做了指地實(shí)驗(yàn)(25CM),胸廓活動(dòng)度(2CM),枕墻實(shí)驗(yàn)(+),“4”字實(shí)驗(yàn)(+)。然后說不能確診,X片也不能說明說明問題,叫我去拍CT檢查,還有常規(guī)的檢查。骶髂關(guān)節(jié)CT平掃影像所見:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙存在,無明顯增寬或狹窄,其內(nèi)未見明顯異常密度影。雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)面光整,骨質(zhì)未見明顯破壞,周圍軟組織未見明顯異常密度影。初步診斷:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)CT平掃未見明顯異常。血常規(guī)生化檢查:白細(xì)胞10.54參考值:4.00--9.20血小板:373參考值85--303其余未見異常。肝功能:未見異常小腎功:未見異常尿常規(guī):未見異常乙肝兩對(duì)半:未見異常12月1號(hào),我拿著結(jié)果去找周醫(yī)生,她說不能確診為強(qiáng)制性脊柱炎,說也有可能是類風(fēng)濕之類的病,然后就和我說先用藥,等用藥一段時(shí)間之后才再來確診,然后參照了骨科專家的用藥單之后,拿了以下三種藥:英太青(雙氯芬酸鈉緩釋膠囊),活血通脈膠囊,奧美拉唑腸溶膠囊。用藥后的反應(yīng):1號(hào)當(dāng)天疼痛有所減輕。但是到了2號(hào)晚上整個(gè)腰的兩側(cè)像針錐般疼痛,背部疼痛有所減輕,但是腰雙側(cè)疼痛增重。睡覺不能平躺,側(cè)躺也不行,脖子還有點(diǎn)酸脹,轉(zhuǎn)動(dòng)比較困難,深呼吸一下,腰部也痛得要命。想要得到的幫助:如果哪位醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生能幫我診斷一下,看看我具體得的是什么病,會(huì)不會(huì)因?yàn)橛贯t(yī)延誤病情?

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李劍萍 主任醫(yī)師

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    26 歲男性出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的背部疼痛,經(jīng)多項(xiàng)檢查仍未明確診斷,可能的原因有脊柱關(guān)節(jié)病、腰肌勞損、腰椎間盤突出、風(fēng)濕性多肌痛、纖維肌痛綜合征等。 1.脊柱關(guān)節(jié)?。喊◤?qiáng)直性脊柱炎等。若為強(qiáng)直性脊柱炎,常與遺傳、自身免疫等有關(guān),炎癥可導(dǎo)致脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等部位疼痛、僵硬。 2.腰肌勞損:多因長(zhǎng)期腰部姿勢(shì)不良、過度勞累等引起,表現(xiàn)為腰部肌肉酸痛。 3.腰椎間盤突出:腰椎間盤退變突出,壓迫神經(jīng),可致腰腿痛。 4.風(fēng)濕性多肌痛:常見于老年人,表現(xiàn)為頸、肩、骨盆等部位疼痛、晨僵。 5.纖維肌痛綜合征:病因不明,全身多處肌肉疼痛,伴有疲勞、睡眠障礙等。 鑒于目前仍未確診,建議患者繼續(xù)完善相關(guān)檢查,如磁共振成像(MRI)等,同時(shí)遵循醫(yī)囑用藥,注意休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查,以便盡早明確診斷,采取更有針對(duì)性的治療。

    2025-03-19 00:15
  • 回答2

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    曹曉宇 主治醫(yī)師

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    據(jù)你所述雖然骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)沒有破壞但是還是不能除外強(qiáng)直性脊柱炎建議你到大型醫(yī)院的風(fēng)濕科診治。還需要化驗(yàn)血沉。你帶好你所有檢查資料就診可以節(jié)省時(shí)間和避免不必要二次檢查。如果離北京近可以到301醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科就診。

    2016-01-17 09:40
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

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    ">據(jù)你所述雖然骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)沒有破壞但是還是不能除外強(qiáng)直性脊柱炎建議你到大型醫(yī)院的風(fēng)濕科診治。還需要化驗(yàn)血沉。你帶好你所有檢查資料就診可以節(jié)省時(shí)間和避免不必要二次檢查。如果離北京近可以到301醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科就診。

    2016-01-17 08:21
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