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蛛網(wǎng)模下腔出血恢復(fù)后有后遺癥及注意事項

蛛網(wǎng)模下腔出血恢復(fù)后有后遺癥嗎?第一次問題補充:蛛網(wǎng)模下腔出血恢復(fù)后有后遺癥嗎?今后要注意哪些事項?

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王振軍 主任醫(yī)師

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    三級甲等

    普外科

    蛛網(wǎng)模下腔出血恢復(fù)后可能有后遺癥,如頭痛、認知功能障礙、癲癇、腦積水、神經(jīng)功能缺損等?;颊咴诨謴?fù)后要注意多方面事項,包括定期復(fù)查、控制基礎(chǔ)病、保持良好生活習(xí)慣、避免劇烈運動、注意情緒調(diào)節(jié)等。 1.定期復(fù)查:建議每 3 - 6 個月進行一次頭顱 CT 或磁共振檢查,以及相關(guān)的血液指標檢測,如凝血功能、血脂等,以便及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。 2.控制基礎(chǔ)?。喝粲懈哐獕?、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)病,需嚴格遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,如硝苯地平、二甲雙胍、阿托伐他汀等,將血壓、血糖、血脂控制在理想范圍。 3.保持良好生活習(xí)慣:保證充足睡眠,避免熬夜;戒煙戒酒;飲食清淡,多吃蔬菜水果,少吃油膩、辛辣食物。 4.避免劇烈運動:可選擇散步、太極拳等溫和的運動方式,避免劇烈的跑跳、舉重等。 5.注意情緒調(diào)節(jié):保持心態(tài)平和,避免緊張、焦慮、憤怒等不良情緒,以防血壓波動。 總之,蛛網(wǎng)模下腔出血患者恢復(fù)后仍需高度重視,遵循上述注意事項,有助于減少后遺癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。

    2025-03-19 11:16
  • 回答4追問

    追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答

    • 網(wǎng)友匿名追問:2016-11-02 22:44

      您好,請問我老公現(xiàn)在四肢是沒問題。就是語言上好多還勾通不了。現(xiàn)在已住院一個多月了,能回家靜養(yǎng)還是有更好的辦法。請專家給點意見或見意,謝謝

    • 張靜醫(yī)生對該追問進行回答:2016-11-02 22:48

      張靜 醫(yī)師

      首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

      三級甲等

      0 0

      老公現(xiàn)在四肢是沒問題,語言上勾通不了,還是考慮神經(jīng)損傷,之要看致病因是否已經(jīng)控制好,之前你說的是蛛網(wǎng)模下腔出血,這就要看致病因,如腫瘤,外傷撞擊等,是否有效的治療恢復(fù)。這個恢復(fù)后就可以調(diào)理神經(jīng)恢復(fù),可以在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,結(jié)合中藥溫和調(diào)理,中藥以通氣血,除濕熱,通經(jīng)略為主,可以很好的調(diào)理氣血平衡,必要的結(jié)合中醫(yī)的針灸加按摩的方式治療下,飲食要清淡合理,多和患者說話。

    • 網(wǎng)友匿名追問:2016-11-11 21:56

      病人于十月二十一曰,開車頭痛嚴重去醫(yī)院查,查出珠網(wǎng)膜下腔毛細血菅出血。二十四曰做照影,查出還有一個3毫米的動脈血菅瘤。病人選則保守治療。十一月五曰下午發(fā)生癲癇二...

    • 張靜醫(yī)生對該追問進行回答:2016-11-11 22:14

      張靜 醫(yī)師

      首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

      三級甲等

      0 0

      查出珠網(wǎng)膜下腔毛細血菅出血,3毫米的動脈血菅瘤,腦血管疾病嚴重的,誘發(fā)癲癇是有可能的,一定要針對性治療,雖說可以藥物保守治療,但藥物治療不理想的就不建議在保守治療,必要的做個手術(shù)為宜,切除動脈血管瘤,多數(shù)血管瘤是良性的,及時且出問題不大,但如果治療不合理,疾病在發(fā)展就不好說了,所以及時處理掉是很有必要的,不是說不做手術(shù)不可以,而是不好確定疾病下一步發(fā)展,因為你就是保守治療下產(chǎn)生癲癇的,這一點應(yīng)該很清楚了。

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    有些病人會有語言和運動方面障礙,只有恢復(fù)大腦神經(jīng)功能,病情才會明顯好轉(zhuǎn),病情穩(wěn)定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床、患肢平衡、站立、行走進行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動范圍和次數(shù),最后幫助進行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復(fù).可以通過純天然中藥治療比較好,中藥龜-龍腦康扶正固本,軟堅散結(jié),補益肝腎補氣養(yǎng)血,滋陰培元直接作用于腦細胞,具有促進蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環(huán),有利于病情盡快恢復(fù)。

    2016-01-17 10:15
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    如果治療得當,及時治療,是不會有后遺癥的.一般并發(fā)癥多是交通性腦積水,因出血導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒堵塞,回流受阻.參考資料:  什么叫蛛網(wǎng)膜下腔出血?  蛛網(wǎng)膜下腔出血是出血性腦血管病的一個類型,分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于腦表面和腦底的血管破裂出血,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是因腦實質(zhì)出血,血液穿破腦組織進入到蛛網(wǎng)膜下腔或腦室引起?! ∫鹬刖W(wǎng)膜下腔出血的最常見原因,是先天性顱內(nèi)動脈瘤和血管畸形。由于血管瘤好發(fā)于腦底動脈交叉處,最易直接受到血流沖擊,加上血管先天性發(fā)育不良,極易破裂出血。其次為高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)腫瘤、血液病等,一般認為30歲以前發(fā)病者,多為血管畸形,40歲以后發(fā)病者多為顱內(nèi)動脈瘤破裂,50歲以上發(fā)病者,則往往因高血壓腦動脈硬化及腦腫瘤引起?! ☆^痛、嘔吐和頸項強直是蛛網(wǎng)膜下腔出血的三大主癥。部分病人還可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、幻覺等精神癥狀,或伴有抽搐及昏迷等。由于血液刺激了神經(jīng)根,也常引起神經(jīng)根刺激癥狀,如腰背疼痛等。個別患者還可出現(xiàn)小便困難及尿潴留。由于蛛網(wǎng)膜下腔出血不影響腦實質(zhì),所以,一般不引起肢體癱瘓。但當出血位于額葉、顱底動脈環(huán)上時,病人也可出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及失語等定位體征。給病人作腰穿檢查時,腦脊液為均勻血性,壓力增高,這對確診很有意義?! ≈刖W(wǎng)膜下腔出血的預(yù)后,主要取決于出血量的多少和造成出血的原發(fā)病。一般來說,病人經(jīng)過2~3周的治療后,頭痛停止,腦膜刺激征逐漸減輕或消失,病情便會趨向穩(wěn)定。但當情緒激動、用力或過早活動時,還可發(fā)生再出血。因此,仍需注意預(yù)防復(fù)發(fā)。病人一般要安靜休息4~6周,保持大便通暢,避免用力咳嗽和精神刺激等,對可疑由腦動脈瘤和血管畸形引起的患者,可待病情穩(wěn)定后,作血管造影或數(shù)字減影等檢查,一旦確診,能夠手術(shù)者,可行手術(shù)切除術(shù),以防止再復(fù)發(fā)?!   ≈刖W(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣是怎么回事呢?  腦血管痙攣是指腦動脈在一段時間內(nèi)的異常收縮狀態(tài)、常見于顱內(nèi)動脈瘤破裂的蛛網(wǎng)膜下腔出血病人。有人統(tǒng)計,蛛網(wǎng)膜下腔出血后,腦血管痙攣的發(fā)生率達16%~66%,其發(fā)生時間,一般多發(fā)生于蛛網(wǎng)膜下腔出血后2~3天,7~10天達高峰,以后逐漸緩解。少數(shù)發(fā)生較晚(2周后),或持續(xù)時間較長(達數(shù)周至1個月)。個別發(fā)生于30分鐘或1~2天內(nèi),即所謂急性腦血管痙攣?! ∧X血管痙攣發(fā)生后,臨床上常出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高(頭痛、嘔吐、眼底水腫出現(xiàn)或加重),意識障礙加重。病人由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期腦血管痙攣多在2天內(nèi)恢復(fù))→清醒→昏迷(再次腦血管痙攣)。這種動態(tài)的意識變化是腦血管痙攣的突出特點。同時還常有不同程度的局灶性體征出現(xiàn)或加重,如偏癱、偏身感覺障礙、失語等。病人持續(xù)發(fā)熱,周圍血象白細胞持續(xù)增高。而上述癥狀的加重,又難以再出血(如腰穿未能證實再出血)和顱內(nèi)血腫等解釋,并用血管造影發(fā)現(xiàn)血管痙攣,即可確診為腦血管痙攣。  蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的發(fā)生原因,可能是由于血腫或血凝塊,對顱底動脈機械性牽拉、壓迫,下丘腦釋放的神經(jīng)介質(zhì)改變了交感神經(jīng)張力,通過神經(jīng)反射引起腦血管痙攣。體液中的血管收縮物質(zhì)增多,如血栓烷素A2,兒茶酚胺,血管緊張素等5?羥色胺增高是遲發(fā)性腦血管痙攣的主要原因?! ∧X血管痙攣是蛛網(wǎng)膜下腔出血致殘和死亡的主要原因,因此,應(yīng)積極進行搶救治療?!   ±夏耆酥刖W(wǎng)膜下腔出血有何特點?  (1)老年人的蛛網(wǎng)膜下腔出血常由高血壓和腦動脈硬化引起。起病比較緩慢,一般要幾天才能達到高峰,誘因不明顯,癥狀不典型?! ?2)老年患者由于腦萎縮,顱腔內(nèi)容量相對較大,顱內(nèi)壓增高不明顯,全腦癥狀相對較輕,嘔吐者相對較少?! ?3)老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血約有半數(shù)病例無明顯頭痛,這可能與出血量較少,出血速度較慢和老年人因疼痛閾較高,對頭痛反應(yīng)遲鈍有關(guān)?! ?4)意識障礙較重,而且年齡越大意識障礙越重,此與老年人彌漫性動脈硬化,腦功能減退,腦供血不足有關(guān)?! ?5)急性期精神癥狀多較顯著,表現(xiàn)欣快、譫妄、幻聽、幻視、定向力障礙及性格改變等。常被認為“精神病”。有的以抽風(fēng)起病,被誤認為“癲癇”?! ?6)老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血腦膜刺激征常不明顯,而以出血性休克為主,表現(xiàn)顏面蒼白、四肢厥冷、口唇紫紺、血壓下降、心率增快,腰穿為血性腦脊液?! ?7)腰穿腦脊液壓力增高并不多見,腦脊液中紅細胞消失較慢,70%的患者在3周以上才消失?!   ≈刖W(wǎng)膜下腔出血為什么易復(fù)發(fā)?  蛛網(wǎng)膜下腔出血往往容易復(fù)發(fā),究其原因主要是由于蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因所引起的?! ∫鹬刖W(wǎng)膜下腔出血的常見病因有兩個:一是先天性顱內(nèi)動脈瘤和血管畸形;二是高血壓和動脈硬化。由于長期的高血壓和動脈硬化,可使腦動脈管腔狹窄,血流量減少,血管壁營養(yǎng)障礙,部分血管擴張,形成囊性動脈瘤。在血壓增高的情況下,就可導(dǎo)致破裂出血。動脈瘤大小不等,一般來說,瘤體越大,越易破裂。動脈瘤可以單發(fā),也可以為多個。而有些動脈瘤可以反復(fù)破裂?! ≈刖W(wǎng)膜下腔出血由于出血量大,流速快,刺激性強,加之腦脊液中混有多量血液,甚至血塊,影響了腦脊液的循環(huán),使顱內(nèi)壓增高,因此,病人常表現(xiàn)劇烈頭痛,頻繁嘔吐或煩躁不安等,很易導(dǎo)致血壓增高,而引起再度出血。另外,病人過早下床活動、情緒激動、用力大便或劇烈咳嗽,也是引起再度出血的誘因。反復(fù)出血可危及生命?! ?jù)報道,有80%蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人,在第1次出血后6周內(nèi)復(fù)發(fā),特別是2周復(fù)發(fā)者更高,應(yīng)特別警惕。  為了避免蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā),病人通常要臥床休息3~4周,不可過早下床活動。若頭痛劇烈時,可用止痛劑。煩躁不安者可酌情給予鎮(zhèn)靜劑,同時要注意控制血壓,防止大便秘結(jié)及用力咳嗽,以預(yù)防復(fù)發(fā)。而對經(jīng)腦血管造影等檢查證實為腦動脈瘤或血管畸形的病人,特別是年輕人,可采取手術(shù)治療,以防后患?!   ≈刖W(wǎng)膜下腔出血時引起頭痛嗎?  蛛網(wǎng)膜下腔出血是統(tǒng)指血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的一種臨床綜合征,臨床上通常分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。凡出血系由于腦表面上的血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔,如系腦實質(zhì)內(nèi)出血,血液穿破腦組織而流入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔者,則屬繼發(fā)性。蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的病因以先天性顱內(nèi)動脈瘤為多見,其余的病因是腦血管畸形、高血壓、腦動脈粥樣硬化、煙霧病、動脈炎、血液疾病、腫瘤等。蛛網(wǎng)膜下腔出血多突然發(fā)病,起病時最常見的癥狀是患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐。頭痛的產(chǎn)生有兩個原因:一是大量血液流入蛛網(wǎng)膜下腔造成腦脊液循環(huán)障礙而引起顱內(nèi)壓增高;二是血液刺激引起了無菌性腦膜炎,兩者都可導(dǎo)致劇烈的頭痛。但由于老年人反應(yīng)差,60歲以上的老年患者在患蛛網(wǎng)膜下腔出血時臨床表現(xiàn)不明顯,頭痛、嘔吐、腦膜刺激征常不明顯。蛛網(wǎng)膜下腔出血后由于血管自身發(fā)生的結(jié)構(gòu)病變造成遲發(fā)性動脈狹窄而致腦血管痙攣。一般來說,蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人經(jīng)過適當?shù)闹委熀托菹?,頭痛癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)或保持穩(wěn)定。如出血后3~4天患者頭痛和腦膜刺激征進行性加重,伴周圍白細胞持續(xù)升高,并伴有發(fā)熱時,提示有腦血管痙攣的發(fā)生。蛛網(wǎng)膜下腔出血容易復(fù)發(fā),以發(fā)病后2周復(fù)發(fā)率最高,其次為第3~4周,所以急性蛛網(wǎng)膜下腔出血期間,要嚴格臥床4周,當患者出現(xiàn)頭痛時,應(yīng)予積極止痛鎮(zhèn)靜劑治療,以防止過度刺激引起再出血?!   ≡鯓釉\斷蛛網(wǎng)膜下腔出血?  (1)有反復(fù)頭痛史,疑有顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形或動脈粥樣硬化者?! ?2)發(fā)病急,有或無誘發(fā)因素。  (3)劇烈頭痛常為首發(fā)癥狀,常伴有嘔吐?! ?4)意識清楚或伴有不同程度的意識障礙,可伴有精神癥狀,如躁動、譫妄、幻覺等?! ?5)腦脊液檢查呈均勻一致性血性?! ?6)腦膜刺激征明顯?! ?7)多無定位體征,若合并有肢體癱瘓等局灶體征,應(yīng)考慮合并蛛網(wǎng)膜下腔血腫或顱內(nèi)出血、腦血栓等?! ?8)CT檢查,當出血量多時,腦溝或腦池內(nèi)有高密度影,增強掃描時可見有動脈瘤或血管畸形?! ?9)腦血管造影可顯示動脈瘤或血管畸形?!   ≈刖W(wǎng)膜下腔出血怎樣治療?  治療蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的方法,分手術(shù)治療和內(nèi)科治療兩種。手術(shù)治療的目的是去除病因,對止血和防止再出血很有意義。因此除病情嚴重,年齡太大或伴有其他嚴重并發(fā)癥者外,應(yīng)不失時機地進行手術(shù)治療,尤其是腦血管瘤、血管畸形者更為必要。但廣大農(nóng)村或邊遠山區(qū),由于受醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件的限制,不能進行手術(shù)者,內(nèi)科治療仍十分重要。  (1)絕對臥床休息 有資料表明,蛛網(wǎng)膜下腔出血第1次發(fā)病后的2~4周,復(fù)發(fā)率和病死率很高,4周以后復(fù)發(fā)者大為減少。而凡能引起血壓升高的因素,如過早活動,情緒激動,用力大便,劇烈咳嗽等,均可導(dǎo)致再出血。所以應(yīng)要求病人絕對臥床休息,時間一般不少于1個月,并要注意控制情緒,避免精神激動和用力排便,盡量減少探視和談話。對神志清醒者,給足量止痛藥以控制頭痛。煩躁不安者,可適當選用鎮(zhèn)靜劑,如安定10毫克,肌注。要避免尿潴留和大便秘結(jié)?;杳圆∪肆糁脤?dǎo)尿管,按時沖洗。大便秘結(jié)者,給予緩瀉藥和潤腸藥,如果導(dǎo)、開塞露等?! ?2)控制血壓 血壓升高是引起蛛網(wǎng)膜下腔再度出血的主要原因。所以,要注意控制血壓。一般要保持在平時水平,最好不超過20/12kPa,但不能降得太低,以防腦供血不足。在藥物選擇上,近年來多主張選用鈣拮抗劑,如心痛定、尼莫地平、尼卡地平等藥物。這類藥物不僅可控制血壓,還可通過血腦屏障,選擇性擴張腦血管,解除腦血管痙攣?! ?3)減輕腦水腫 蛛網(wǎng)膜下腔出血后,腦脊液中混有大量血液,甚至有凝血塊,影響腦脊液循環(huán),使顱內(nèi)壓增高,病人常表現(xiàn)劇烈頭痛和意識障礙等,應(yīng)積極治療。一般應(yīng)用20%甘露醇250毫升加地塞米松10毫克,靜脈推注或快速靜滴,每4~6小時1次,必要時用速尿20~40毫克,肌注,也可取得較好療效?! ?4)止血劑的應(yīng)用 6-氨基己酸、止血芳酸是一種抗纖溶藥,能夠抑制纖溶酶原激活因子,使纖溶酶原不被激活成纖溶酶,從而抑制纖維蛋白的溶解,保護血管破裂處形成的凝血塊,以達防止再出血。用法:將6?氨基己酸6~12克加5%糖鹽水500毫升中靜脈滴入,每日1次,可連用1~2周。止血芳酸200~400毫克,加5%~10%葡萄糖500毫升中靜脈滴注,每日1次,或用0.1~0.2克/次,緩慢靜注,每日2~3次。另外,也可用安絡(luò)血、止血敏、維生素K等藥物治療,但療效多不肯定?! ?5)腰穿放腦脊液治療 當病人劇烈頭痛,用一般止痛藥難以控制時,可謹慎地采用腰穿放腦脊液的方法治療,以緩解臨床癥狀。但必須注意以下幾點:①病人無腦疝形成。②頭痛劇烈,用止痛藥療效不佳,又無局灶定位體征。③腰穿動作要輕柔,放液速度要慢,以防形成腦疝。④若放少量腦脊液后,癥狀明顯改善者,可每隔4~5天重復(fù)1次,加速蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)血液的清除和減少蛛網(wǎng)膜下腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生?!   ≈刖W(wǎng)膜下腔出血并發(fā)腦血管痙攣如何治療?  蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)腦血管痙攣,可引起腦缺血發(fā)作、腦梗塞、神經(jīng)性肺水腫等,使病情進一步加重。所以,在臨床上蛛網(wǎng)膜下腔出血,一旦病人出現(xiàn)偏癱,失語和意識障礙等癥狀,腰穿證實無再出血,或腦電圖以一側(cè)為主的慢波時,則提示合并腦血管痙攣,應(yīng)及時治療。  若CT檢查發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔有血塊形成時,可早期或超早期手術(shù)治療,清除血塊,處理動脈瘤,并酌用罌粟堿或普魯卡因等濕敷載瘤動脈,防止腦血管痙攣和再出血。如果一旦發(fā)生腦血管痙攣,手術(shù)應(yīng)延期進行。利血平、卡那霉素口服,可減少術(shù)后腦血管痙攣。通常用利血平025毫克,口服,每日3次;卡那霉素1克,日服3次。鈣拮抗劑是一種重要的解痙藥,臨床上常用尼莫地平20毫克,日服3次;心痛定10毫克,日服3次。也可用前列環(huán)素局部鞘內(nèi)或腦池內(nèi)應(yīng)用。糾正低血溶量,如低分子右旋糖酐、血漿白蛋白、甘露醇、生理鹽水等,保持中心靜脈壓在078~098kPa。應(yīng)用升壓藥,提高血壓,常用去甲腎上腺素、新福林、多巴胺等。一般使收縮壓升高15%~20%。有人提出,當動脈結(jié)扎者,收縮壓應(yīng)保持在213~267kPa;未結(jié)扎者,收縮壓維持在16~20kPa,不可升得過高,以防再出血。異丙腎上腺素具有激活腺?DCD5?酸環(huán)化酶,使血管平滑肌松弛,擴張周圍小動脈,增加心肌收縮力和心肌搏出量等作用,但易發(fā)生心律失常。利多卡因有減低心肌興奮性,抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的作用。因此,兩藥同時應(yīng)用可達到治療腦血管痙攣,而不致出現(xiàn)心律失常的副作用。常用異丙腎上腺素04~08毫克加5%葡萄糖500毫升內(nèi)靜滴,10~20滴/分,每日1次。同時在對側(cè)肢體用利多卡因2克加入5%葡萄糖500毫升中靜滴,20滴/分,并視心臟情況調(diào)節(jié)兩藥的滴速。對合并有冠心病、甲亢、心肌炎者禁用?!     ≈刖W(wǎng)膜下腔出血能手術(shù)嗎?  引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因很多,而以顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形破裂出血最為常見。因為復(fù)發(fā)率較高,所以,目前除年齡太大(60歲以上)、病情嚴重或合并其他嚴重疾病者外,多主張不失時機地查明病因,進行手術(shù)治療?! ≈刖W(wǎng)膜下腔出血手術(shù)治療的時機,一般在病情穩(wěn)定后2~3周,經(jīng)腦血管造影檢查,證實為顱內(nèi)動脈瘤或動靜脈畸形者即可進行。腦動脈瘤常用的手術(shù)方法,有瘤頸夾閉或結(jié)扎術(shù)及瘤壁加固法、凝固法、填塞法等。動靜脈畸形的手術(shù)方法,有頸部動脈結(jié)扎,腦表面血管電凝,顱內(nèi)供血動脈結(jié)扎,畸形動脈切除術(shù)和人工栓塞等?! ≈刖W(wǎng)膜下腔出血進行手術(shù),必須注意以下3點:(1)對患者年齡較輕,病情較輕者,應(yīng)盡早手術(shù)。(2)病情較重,昏迷程度較深者,常有腦室出血和腦內(nèi)血腫,應(yīng)根據(jù)情況,可先行腦室引流或清除血腫,然后進行腦動脈瘤或腦血管畸形手術(shù)。(3)當有腦血管痙攣時,需待血管痙攣期過后,再進行手術(shù)。

    2016-01-17 10:09
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    您好:導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因很多如腦血管畸形、腦部撞擊傷、高血壓等,患者可有不同程度的頭痛、惡心、嘔吐、眩暈等,建議積極治療與預(yù)防。金阿姨您注意休息,避免過度勞累及精神緊張,注意保暖,避免受涼,積極應(yīng)用止血藥物及營養(yǎng)腦血管性藥物的應(yīng)用,一般不會有后遺癥的發(fā)生,偶有腦室積水的可能性發(fā)生,一般經(jīng)過積極的治療,腦室內(nèi)的血液經(jīng)過循環(huán),一般在1周之內(nèi)就會消失的,待痊愈后最好到醫(yī)院檢查腦血管造影檢查,以明確是否為血管畸形導(dǎo)致的,在制定積極的治療措施,希望我的回答帶給您幫助。醫(yī)生詢問:

    2016-01-17 05:21
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